20岁小伙低压95，吃药降到90可以吗？还需要再降才达标

20岁的小王是刚上大学的新生，身体又高又胖，一看就很健康，但是却有一个小问题，那就是血压偏高，入学体检，发现血压到了130/95，虽然不算太高，但舒张压（低压）也已经超过了高血压的诊断值，小王倒是没啥感觉，但却愁坏了关心他健康的父母，求医问药，到后来听人推荐，买了替米沙坦给他吃，每天吃20mg的低剂量，血压降到了120/90，吃药把血压控制到这个值，可不可以呢？到底要不要吃药呢？带着这些问题，我们今天一起来分析讨论一下。

血压135/95算高血压吗？

小王这种血压情况，在中青年人当中很常见，血压升高以舒张压升高为主，而收缩压升高相对幅度较小，但20岁血压就升高到这样的水平，也确实并不是很常见的情况，这种情况的发生，除了与个人体质有关系以外，也与日常生活的不良习惯以及不良因素有着密切的关系。

那么收缩压达到135，舒张压达到95，到底算不算确诊的高血压问题呢？其实对于高血压的诊断来说，不管是高压低压两个值都超过的140/90的诊断标准，还是其中一个值单独超过了高血压诊断范围，都是可以确诊为高血压问题的。因此，即使血压值在135/95这样的水平，也是能够判断为初级高血压问题的。

其实相对于血压值是否超过高血压的诊断标准，更重要的是我们应该看到血压呈现上升趋势的风险性，实际上当血压值超过120/80，并呈现逐渐上升趋势时，就应该引起我们的注意了，因为，这时候，血压的升高，就已经开始或多或少的影响我们的身体健康了，如果能从这时候就积极地加强血压的调理控制，往往能够减少演变为确诊高血压的风险。对血压升高做到早发现，早干预，是预防和延缓高血压发生的重要方式。

血压135/95，需要吃替米沙坦降血压吗？

对于小王的这种情况，由于年纪较轻，除了甘油三酯轻微偏高以外，血脂血糖等指标也都基本正常，从心血管疾病风险评估来说，属于低危风险的情况，这种情况下，这样的血压值，先记着吃降压药，并不是首选的做法，推荐对于青年人，血压轻度升高的新发高血压，不妨先进行生活调理干预3~6个月，如果血压无法有效的控制下来，再考虑服用降压药也不迟。

说完是否要一上来就吃药的问题，我们再来看下吃替米沙坦这个降压药是否合适。对于青年人的新发高血压问题来说，通常主要有两种生理机制，一是交感神经活性异常增加，而导致的心率升高，心输出量增多而导致的血压升高，另一种是有肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度活跃，而导致的血管紧张素分泌过多，导致血管紧张而出现的高血压问题。

针对这两种情况，想要用药物控制好高血压问题，一方面是控制好交感神经的平衡，另一方面是抑制肾素系统的活跃，沙坦类药物，包括替米沙坦属于血管紧张素拮抗剂，对于肾素系统过度活跃型的高血压问题，有比较明确的降压效果，同时还能够有效的起到护肾的作用，因此，是很适合中青年人初级高血压患者服用的一类降压药，如果在生活调理干预，不能够有效控制血压的情况下，如无禁忌症，替米沙坦一般都是是可以服用的。

血压135/95，降到120/90够不够？

通过吃药，小王的血压有所下降，降到了120/90，降到这样的水平够不够呢？可以说，从收缩压的降低来看，还是不错的，但舒张压降到90这样的一个数值，还是远远不够的。

我们对于血压的控制，舒张压仅仅是控制到高血压的判断标准还是不够的，特别是对于青年人初级高血压的情况，更应该严格的控制血压水平，通常说来，对于收缩压，我们至少应该控制到120以下，而舒张压，则应该控制到80以下，才能够更好的减少血压升高带来的健康危害，也能够大大减缓后续高血压继续发展的进程。

而在9月初结束的欧洲心脏病学会年会上，一项新的研究对高血压的降压目标有进一步做出了新的推荐，该荟萃研究显示，在收缩压降低到120的基础上，进一步降低血压水平，还具有降低心血管疾病风险以及全因死亡率的获益。因此，对于小王这样的血压水平，对于血压的控制，其控制目标，如果能做到115/75左右，是更安全合理的降压目标。

当然需要说明的是，这样的控制目标只是一个推荐值，对于是否能够做到，是否有必要一定要做到，还要看具体情况，比如通过生活调节，不吃药就能控制到120/80左右，只有吃药才能控制到115/75左右，这种情况，就没必要非得为了这5mmhg的降压目标去吃药。

如何把舒张压进一步降低到80以下，做好这2方面很重要

血压降到了120/90左右，如果想把舒张压进一步降低，需要进一步加大服药量吗？如果说要我推荐，我倒是推荐先从生活中做好这2方面。

首先是做好生活方式的调理，生活方式可调理的有很多，但对于小王来说，主要的想强调两个方面，一是饮食，二是运动。饮食上一方面要注意不要吃的过咸，同时也要注意低脂低糖的摄入，在饮食习惯方面，一定要注意适量摄入，尽量避免能量过剩和暴饮暴食；同时也要注意加强运动，作为年轻人，可以适度的进行一些中高强度的运动锻炼，并长期坚持，运动对于改善交感神经兴奋性，增强心肺功能，改善身体代谢能力，改善血液粘稠，控制心率过快问题，都有很好的健康获益，是控制舒张压偏高的重要方式。而饮食和运动做好调理控制，超标的体重，往往也会有所下降，如果能够通过饮食和运动，把肥胖问题控制住，低压高的问题，往往也能迎刃而解。

其次需要注意的一点是，是做好心理的干预调节。长期的紧张、焦虑、压力，都是导致血压升高，特别是低压升高的重要影响因素。因此想要控制好低压高的问题，就要学会放松自己的情绪，保持平和的心态，这一点往往是容易被忽略，但会严重影响血压调理的重要因素，积极做到很有必要。

对于小王这样的情况，很有可能做好上述两点，血压还会进一步降低，甚至逐渐可以停用替米沙坦，也是完全有可能的，如果您也存在类似的血压升高情况，不妨也试一试严格自律，先从生活调理控制血压。