9.21世界阿尔兹海默症日 | 从根源上认识 “老年痴呆症”

每年的9月21日是世界阿尔兹海默症日，又名世界老年痴呆日、国际失智症日。

阿尔兹海默症，多发生于中年或老年的早期，症状是短期记忆丧失，认识能力退化，逐渐变得呆傻，甚至生活完全不能自理。老年痴呆症是因大脑进行性的退化，导致记忆力减退，同时伴随认知功能损害的一群疾病，最常见的病因是阿兹海默症及血管性失智，目前都无法根治。不过。根据研究，有些方法确实能够延迟老年痴呆症的发生，或减缓该疾病的进行。

国际老年痴呆症日的由来

1906年德国神经病理学家阿尔茨海默 (Alois Alzheimer) 首次报告了一例具有进行性痴呆表现的51岁女性患者，1910年这种病被命名为阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,简称：AD)。在这一天，全世界60多个国家和地区都将组织一系列活动。“世界老年痴呆日”是国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次会议上确定的。每年在全世界的许多国家和地区都要举办这个宣传日活动，使全社会都懂得老年痴呆病的预防是非常重要的，应当引起足够的重视。

AD在中国之现状

目前中国有老年痴呆患者700万人之多，占世界总病例数的四分之一强，居世界首位，而且每年平均有30万新发病例。目前中国老年痴呆的患病率已随着年龄的升高呈显著增长趋势：75岁以上达8.26%，80岁以上高达11.4%;老年痴呆的患者女性多于男性，60岁以上妇女患老年痴呆，通常是相匹配男性的2到3倍。

值此国际失智症日， 上海蓝十字脑科医院功能神经内科3A病区主任戴秀珍，对“阿尔兹海默症”重点解析如下——

我们需要了解这个病的前因后果

老年痴呆症的发展过程及患病原理：老年痴呆症又叫阿尔茨海默病，老年痴呆症是一种足以致命的慢性疾病，超过65岁的人之中，有10%患有这种疾病。没有人可以避免这种疾病，这种疾病会逐渐发展，起因于β淀粉样蛋白在大脑中不断地变多，称为斑块和缠结，按其症状可分为四个阶段：

1、早期症状，记忆力不断下降，出现失眠健忘、睡眠质量下降的情况(1-3年)

这种蛋白质会聚集在大脑中，杀死脑细胞，病情始于海马状突起，这里是大脑最初形成记忆的部位。年复一年，斑块和缠结缓慢地破坏着海马状突起，患者因此越来越难记住新的事物，要记起几小时或者几天前发生的事，对于其他人来说并不困难，但是患者记不起来了，之后更多的斑块和缠结扩散到大脑的不同区域中，在所到之处，杀死脑细胞，破坏脑功能，这种扩散造成老年痴呆症蔓延的不同阶段。

2、中期症状，语言能力下降、思维逻辑能力下降、敏感多疑、性格脾气产生变化。(2-5年)

病情从海马状突起区开始扩散，到脑部处理语言的区域。这时，病人越来越感觉到词不达意。接下来，疾病发展到脑前部，这里是进行逻辑思维的地方。渐渐地，病人开始失去解决问题、理解概念、或者是做生活中的大小计划的能力。然后，斑块和缠结入侵脑部调节情绪的区域，这时，病人对于自己的情绪和感受开始出现失控的状态。

3、后期症状，行为反常、产生幻觉幻听、生活自理能力明显下降(3-8年)

之后，疾病继续蔓延到脑部产生视觉、听觉和嗅觉的区域。到了这个阶段，老年痴呆症开始毁坏感官能力，而让人产生幻觉，最终，斑块和缠结会抹去最早期和最珍贵的记忆，这些记忆储存在脑后部。接下来，这种疾病会破坏平衡和协调能力。

4、晚期症状，生活不能自理，身体各功能严重下降，比如大小便失禁、出去就回不来、整晚喊叫、天天打电话报警说有人害他等(8-12年)

最后，破坏脑部调节呼吸和心脏功能的部分。这种病的发展，从轻度健忘到死亡是个缓慢而持续的过程，而且一般发生在8-10年间。这种疾病非常残酷，给整个家庭带来沉重负担!

【作者简介 】

[美] 戴尔E.布来德森//DALE E. BREDESEN, MD,

医学博士，全球公认的神经退行性病变研究权威专家，巴克研究所创始人，认知健康医疗网(MPI)的首席医疗官，尤其擅长阿尔茨海默病的防治。他还主持伯纳姆医学研究所老年病研究工作，并在加州大学旧金山分校、洛杉矶分校、圣地亚哥学校担任教授。

何琼尔

世界神经学会会员，伦敦大学神经药理博士，获伦敦大学学院D.H.Jenkinson和H.O.Schild药理奖，芝加哥大学博士后，曾在美国西北大学担任高级科学家、FRAXA 基金会课题组负责人，原葛兰素史克神经退行性疾病高级科学家。

《终结阿尔茨海默病》这本书是一部里程碑式的杰作，布来得森教授(医学博士)用详实的文字让我们重新认识了这种可怕的疾病，它不再神秘而无药可治，而是可预防且可逆转的。《终结阿尔茨海默病》是一部精湛、权威而激励人心的防疾治病指南。不论你是否携带ApoE4(老年痴呆遗传基因)，还是诊断为此病而害怕的患者，这本书都可以使对阿尔茨海默病的恐惧者转变成积极有效的防范者。

以上，讲述了导致AD 的核心起因是β淀粉样蛋白，这种蛋白在大脑中不断增多导致的病情不断恶化。

致病因素

第一种：毒素型

因为大脑中有很多毒素，比如重金属超标，大脑处于自我保护机制就会自动产生更多的β淀粉样蛋白来包裹毒素，从而也对脑细胞造成了伤害。

第二种：营养过剩型

很多人因为摄入糖太多导致身体处于高糖高炎症的状态，这个时候身体为了对抗炎症导致β淀粉样蛋白的降解能力下降，从而使得β淀粉样蛋白在大脑中越来越多，最终对脑细胞造成了伤害。

第三种：营养缺失型

90%以上的老年痴呆都是这个类型，也很好地解释了为什么绝大部分老年痴呆患者都有脑萎缩，甚至脑白质病变或者脱髓鞘。因为大脑营养因子NA的缺失导致脑细胞新陈代谢的过程中失去平衡，从而就产生了更多的β淀粉样蛋白，这样一方面减少了脑细胞的激活数量，一方面还导致β淀粉样蛋白主动杀死更多脑细胞，形成了恶性循环，大脑就不断地萎缩，神经纤维受损的部位不断扩大，导致症状不断严重，直至生命结束。

阿尔兹海默症的误区

戴秀珍主任对“阿尔兹海默症”患者提出了如下治疗方法(供参考)：

一、心理治疗：

要对患者生活上予以关怀，对于患者沟通与交流，由于AD患者多为老年人，他们很是孤独和寂寞，请多陪陪他们，了解他们的心声，回忆过去美好时光等等，在认识上不要存在偏见和歧视，在精神上予以理解和支持;让老年人不再孤独和寂寞......

二、药物治疗：

在医生的指导下，对AD患者可逐步使用如：石杉碱甲片，盐酸类金刚，盐酸多奈哌齐等药物等规范的药物治疗;

三、充分、均衡的营养补充：

戴主任表示，90%的阿尔兹海默症患者是由于营养缺失导致的，因此充分、均衡的营养补充也是必须的。

大脑需要的五大营养物质

1. 大脑最喜欢吃糖。在传统的蛋白质、脂肪和糖类三大营养素中，糖是大脑惟一可以利用的能源。大脑的“偏食”并不使它格外“挑剔”，因为只有糖能顺利透过脑屏障进入脑组织被脑细胞利用。大脑的工作效率是惊人的，而它消耗的能量也大得令人吃惊，只有体重的2%的大脑，却要消耗人体20%的能量，而且主要是葡萄糖。

2. 大脑还喜欢“吃”蛋白质中的谷胱甘肽。人们都知道，过度氧化是使脑细胞生“锈”衰老的元凶。而谷胱甘肽的抗氧化作用，是遏制脑细胞生“锈”的克星，动物的肝脏因含有丰富的谷胱甘肽和氨基酸成分是健脑佳品。多吃鸡蛋、鱼类、虾等海产品以补充大脑所需的蛋白质;

3. 大脑并不完全“吃素”，脂肪中它最偏爱卵磷脂在体内释放的乙酰胆碱，它是脑神经细胞之间传递信息的桥梁，对增强记忆力至关重要，卵磷脂在黄豆、蛋黄内含量丰富，还有核桃、黑芝麻、花生等。

4. 大脑需要矿物质，如食盐里的Na离子，还有钾，钙等;其中，盐是必须的。老年人不要过度地不食盐或少吃盐而造成“低钠血症”，这种病不仅会造成四肢泛力，更会造成痴呆和脱水，有些老人由于长期少食盐或不食盐，最终造成老年痴呆;

5. 大脑运作还离不开维生素和某些微量元素的帮助，因为它们是大脑营养物质分解酶的主要物质。菠菜名列榜首，在100克菠菜中含有维生素A2600国际单位，B族维生素和维生素C也十分丰富;胡萝卜也是健脑佳蔬(其中的胡萝卜素就是靠脂肪输送才能被人体吸收);水果属碱性食品，能消除脑力劳动时因酸性代谢产物的聚积而产生的大脑疲劳，如桔子、柚、柑、橙、柠檬、菠萝、葡萄等。

针对不同类型的老年痴呆要有不同的治疗方案，并且这种治疗方案都是在根源上阻止β淀粉样蛋白的再产生。