千寒易除，一湿难去，中医8法祛湿邪

　　接上一期《为什么中医认为湿气“万病之源”？哪些生活方式造成的呢？》

　　中医有句话叫“千寒易除，一湿难去”，这是因为湿性黏滞，容易与其他病邪相互作用，使病情复杂，迁延难愈。

　　中医祛湿有多种方法，且有许多祛湿良方。

　　对于体内有湿气的人，平时可以多食用一些赤小豆、炒薏米、山药、冬瓜、鲤鱼、玉米须等具有祛湿作用的食物。

　　或在烹饪时放入白豆蔻、砂仁、花椒、胡椒等作为佐料，或用黄芪、茯苓、白术、陈皮、佛手等药物做药膳。

　　另外，我们在日常生活中要做到

　　饮食节制，忌生冷、少油腻；

　　改善生活环境，避免居住之地阴暗潮湿；

　　合理运动，适量出汗，有助于排湿；

　　保证睡眠，规律作息，积极心态，调节压力。

　　通过以上方法调理，仍然不能缓解症状，就需要中医中药及中医适宜技术联合进行治疗，具体治法如下：

　　1、健脾燥湿法

　　代表方剂平胃散，是治内湿之祖方，能够平复由于脾胃运化失调导致的脘腹胀满等“不平”之证。

　　湿困脾阳，气化失司，胃失和降，气机不利，导致上不平则口淡纳呆，苔白厚腻；中不平脘腹胀满，呕逆返酸；下不平则大便溏滞；内不平则脉象濡缓；

　　外不平则肢体，倦怠嗜卧。平胃散性味从辛，从燥，从苦组成，能消能散，诸药皆入脾经，燥湿和行气之品并用，重在治脾湿。

　　重痛

　　2、芳香化湿法

　　代表方剂藿香正气散，本方有表里双解，既有辛温解表，芳化湿浊；又有健脾补中，祛邪扶正。

　　表有湿，经络之气不升，头重如裹，口淡无味；里有湿，升降无权，则见胸膈满闷、恶心呕吐、肠鸣泄泻等症状。

　　本法适用于胃肠型感冒、急性胃肠炎、夏日感冒以及中暑等疾病，同时，山岚瘴疟、水土不服者也可服用。

　　3、清热利湿法

　　代表方剂二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤、八正散等，现代疾病中大多伴有湿热症状，所以清热利湿法在临床中广泛使用，能够得到较好的疗效。

　　湿热痹阻筋脉则见关节红肿热痛或骨酸足痿；

　　湿热流注带脉则见黄带或阴囊湿疹；

　　湿热留滞肌肤则见皮疹瘙痒；

　　湿热下注膀胱则见尿频尿急尿痛等。

　　二妙散是治湿热的一个基本方剂，其延伸出的三妙丸、四妙散，组方严谨、药少力专。

　　茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸（阳黄）之第一药方，能清热利湿、从小便而出。

　　三仁汤具有辛开、苦降、淡渗之功，可以清除湿热、畅达气机。

　　八正散清热泻火、利水通淋，是治疗湿热下注膀胱热淋之圣剂。

　　4、利水祛湿法

　　代表方剂五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、五皮饮、真武汤等，本法适用于水肿病，分别具有利水渗湿、养阴清热、益气健脾、理气消肿、温阳利水等功效。

　　配伍特点分别具有表里同治、标本兼顾、利水而不伤阴、祛邪而不伤正、益阴而不留邪、行气以得化湿之效。

　　5、利湿分清法

　　代表方剂萆薢分清饮，本方善泻阳明之湿而分清祛浊、固下焦而坚水脏，可治膏淋、白浊之证，具有温胃利湿、化浊分清之效，

　　本法所治其病位在下焦，病机在于肾气虚寒，气化失调，开合不利，以致湿浊下注，肾的气化功能失司所导致的一系列病证。

　　6、祛风胜湿法

　　代表方剂羌活胜湿汤、独活寄生汤、痹汤等，本法用于风寒湿痹阻经络导致的筋骨疼痛、四肢屈伸不利等症。

　　蠲

　　中医讲“风药胜湿”，羌活胜湿汤中取风药剂量较轻，取其轻而扬之，微微发汗，风寒自出。

　　独活寄生汤重在祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，偏于治疗人体下半部痹症肝肾不足者。

　　痹汤也是治疗痹症的常用方剂，偏于治疗人体上半部痹症而无肝肾不足者。

　　蠲

　　7、解郁利湿法

　　代表方剂加减逍遥散，此法为肝郁脾经湿热之证所设。

　　方中甘苦同用，渗利并行，则泻而不伤，行而不壅。肝为将军之官，体阴而用阳，肝主条达，肝气柔和，上行而升，肝郁、血虚、脾虚是互为因果的，若肝气得清，湿热难留，病症自止。

　　因此，本法是治疗多种肝脾不和、慢性杂病的圣药。

　　8、内外祛湿法

　　根据患者不同的症状辨证施治，不仅可以使用以上治法中的中医方剂治疗，而且配合中医外治法可以增强祛湿功效，

　　比如中医传统的灸疗、拔罐、熏蒸、贴敷等方法，都可以达到逐寒祛湿、消肿止痛、疏通经络、行气活血等功效。

　　湿气难除，中医有法，关键在于患者是否重视、能否坚持、积极配合，方能达到湿气病除的良好效果。

　　文章:山西省中西医结合医院肾病一科 赵怡蕊

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