台州
这几天，太阳公公每天都像打了鸡血，元气满满地上岗工作，炎值爆表火辣辣！“烧烤+焖煮”模式同时运行，走在路上怕化了，坐在家里怕熟了。昨天起，三伏天的最后一段“末伏”开启，炎热还将持续一段时间。医生提醒：请一定要做好防暑降温工作，谨防中暑。
小伙户外干活近10个小时
热晕在路边
“滴呜滴呜......”8月12日22时37分，120急救车一路鸣叫着飞驰到浙江省立同德医院急救中心的门口，抬下来的是一位二十多岁的小伙子，家人怎么呼喊他的名字都没有反应。急诊医学科的医生立即着手进行急救。
据家人介绍，小袁这一天在户外干活近10个小时，晚上7点左右被路人发现热晕在路边，于是打了120先送到了附近的医院。当时入院体温测量显示，已经高至41.8摄氏度，当地医院给予补液、降温等治疗，但是小袁仍然意识不清。
于是，小袁的家人决定把他转到浙江省立同德医院。虽然当时小袁的体温已降至38.6摄氏度，但他心率快，145次/分（正常是60次/分—100次/分），呼吸急促，44次/分（正常是12次/分—20次/分），处于昏迷状态。急诊的医生考虑“热射病”，给予床边监护、吸氧，深静脉置管、留置导尿，大量补液、调节体温，保肝护胃，维持水电解质平衡，监测尿量等治疗，后检查结果提示多脏器功能损伤、横纹肌溶解、代谢性酸中毒、继发性感染等，故予抗感染，纠正酸中毒等治疗。
2小时后，小袁的意识开始清楚，能够正确回答医生的问题。到8月13日上午，小袁的脏器功能损伤、感染、酸中毒等有了明显改善，体温也稳定在37.0摄氏度左右，脱离了生命危险。
小袁的例子是发生在长时间户外高温作业的人都有可能会遇到，有些人会想，那我待在家里，总不会这么容易中暑吧。
女子关窗户、空调，盖上了被子捂汗！
结果中暑昏迷……
7月30日下午，家住顶楼的王女士，感冒发烧，她想用出汗的方式来让自己快点好。于是，独自在家的她，关了窗户、空调和风扇，盖上了被子来捂汗。晚上7时，王女士的丈夫回到家一看，怎么喊她都没有反应，全身滚烫并伴随大量出汗，立即拨打120送到浙江省立同德医院急诊科。
急诊科医护人员快速评估病情，发现王女士已经出现昏迷状态，虽然眼睛睁得很大，眼珠不自主转动，但是体温达到了40℃，除了发热出汗还伴有间断性呕吐，检查身体查出双巴氏征阳性。急诊科医生立即给予王女士吸氧、保持气道畅通防误吸，冰盐水快速输注、冰帽等降温，补液、止呕等抢救措施，并完善相关检查。而后的头颅CT、颈动脉CTA检查排除了脑出血及大血管栓塞可能，医生首先考虑王女士得的是热射病，经过快速降温、补液等对症治疗，半小时后王女士体温下降至38.5℃，70分钟后她的意识好转，已经可以简短的正确对答，双巴氏征转阴。
王女士意识虽然已经好转，但各项指标提示肝、肾、心功能损伤且存在感染性休克迹象，夜间王女士的体温有反复，血压不稳定，医生加用抗生素、血管活性药物、护肝药等治疗。直到第二天，王女士的神志已经完全清楚，言语流利，口唇红润，一周后康复出院。
小袁和王女士都属于最严重的中暑——“热射病”，该病一旦发生，死亡率、致残率极高。
“热射病”是由于长时间暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，人体核心温度迅速升高至40℃以上，引起多系统、多器官损害，以神经系统受损为主，可同时合并横纹肌溶解，急性肾损伤、肝损伤、呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克、消化道出血、凝血功能异常等等，甚至在发病几小时内即可出现，且进展快，病情极其凶险。有资料显示，热射病病死率高达50%。
人为什么会被热死呢？这还得从人体的基本结构单位说起。大多数人的细胞只有在37℃左右才能存活和发挥正常功能。对温度最敏感的当属神经细胞，高温持续42℃以上不退时，大量神经细胞开始死亡。其中小脑的细胞又是最敏感的，所以严重时很可能有动作不协调、言语不清的后遗症。神经细胞大量死亡还会出现脑出血、脑水肿，颅内压增高，单纯脑部的这些病变就足以致命。在死亡之前，人会陷入昏迷，昏迷时间越长，能被救活的希望越渺茫。
如何预防热射病？
1.避免在高温、高湿、无风的环境中停留的时间过长。
2.避免剧烈体力活动或长时间高强度体力活动。
3.上述两点无法避免，需避免独自活动，及时补充水和电解质，如有不适及时呼叫同伴。老年人（65岁及以上）、婴儿、儿童、慢性疾病患者(如少汗症、严重皮肤疾病)体温调节能力弱于正常人，更应警惕。酗酒或吸毒者、肥胖者、服用影响体温调节的药物(抗胆碱类、抗组胺类、抗精神类药物等)）的个体也应更加重视。
出现中暑该怎么办？
浙江省立同德医院急诊医学科医生教您中暑急救五步法：
1.脱离高温环境
迅速将患者搬离高温场所，选择附近通风阴凉处，让患者平躺并解开衣服扣子，同时让其双脚提高，有利于增加患者脑部的血液供应。
2.物理降温
用冷毛巾敷患者额头，有条件的情况下, 还可以用冰袋、冰棒、冰饮料冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部，酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，然后用扇子扇风，以加速散热。要注意适度，以免造成患者感冒。降至38℃以下的时候，就要停止扇风、洒冷水等降温方法。
3.药食祛暑
患者清醒时，补充含盐分或小苏打的清凉饮料，如有清凉药品（如十滴水、人丹、薄荷油），也应尽早使用。
4.手法促醒
患者已失去知觉，可以按压其人中穴和合谷穴，如附近有玻璃物品（如玻璃杯），可将其砸碎，用其刺指尖放血等促其恢复意识。
来源：浙江省立同德医院
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