丹凤县医保局“下沉式”开展门诊“两病”和特慢病申报鉴定工作

商洛新闻网讯：近期，丹凤县医保局主动创新、大胆实践，采取“下沉式”工作方法，全面完成年度门诊慢病申报鉴定目标任务，有效解决了贫困人口门诊“两病”和特慢病政策落实覆盖不全面、待遇保障不及时的问题。

集思广益，创新思路

门诊“两病”和特慢病医疗保障问题，是丹凤县医保局在脱贫攻坚“三排查三清零”百日冲刺行动中排查发现的“短板”和“漏点”。由于门诊慢病制度先定、鉴定标准严格、手续繁复、报销限额等原因，在各类扶贫检查考核中问及群众政策，知晓不多，主动申报并享受报销很少。为解决这一问题，该局专门进行分析研判，确定申报资料提供不全是“难点”，鉴定手续繁琐是“堵点”后，邀请门诊慢病患者代表、医疗专家和业务人员参加的“诸葛亮会”，进行“会诊”，最终决定实行“下沉式”工作方法，即：组建专门团队，深入镇村一线，上门提供现场“保姆式”服务，一次性解决群众不知道政策、不能提供诊断治疗资料、申报门诊慢病报销不想来回折腾等困难，确保全县门诊慢病患者全部纳入保障。

宣传政策，全面筛查

着力化解门诊慢病报销“难点”和“堵点”。该局根据几年来门诊慢性病申报情况分析显示，全县城镇居民门诊慢病患者申报享受报销待遇较多，农村居民申报享受很少，针对这一情况，大胆实践，整合缩减不必要的中间环节程序，制定“简约版”、“瘦身版”的鉴定工作方案，在县镇村每一个医疗机构张贴慢病申报鉴定报销公告，印制慢病政策宣传单5万份，结合慢病签约服务发放到每一个患者家中，达到政策宣传全覆盖。同时，与卫健部门合作，组织12个镇办卫生院医务人员，组成155个筛查小组，逐一对签约的所有慢病患者，进行宣传、动员申报和初步筛查，将患有门诊慢性病群众全部纳入，让慢病政策全覆盖。

下沉力量，集中鉴定

从5月20日起，该局抽调县医院和中医院的具有高级职称骨干医师8名组成4个鉴定专家组，分头深入12个乡镇，开展集中鉴定工作。采取由镇办卫生院负责通知并组织集中患者，统一开展慢病鉴定，面对面进行慢性病鉴定，让慢性病鉴定更真实，让群众少跑路、不跑冤枉路。目前，全县门诊慢病鉴定工作全部完成，累计申报高血压12067人，鉴定发卡11650人；糖尿病申报1879人，鉴定符合条件1653人，“两病”申报574人份，检定合格419人；慢特病申报702人，鉴定发卡582人。全县12个镇办卫生院和5个非建制镇卫生院同步时启动们慢病报销。

规范管理，便捷服务

出台门诊慢病报销管理规定，指导镇办卫生院逐镇村建立慢病台账，完善门诊慢病鉴定花名册、门诊慢病卡发放登记表，由镇村医疗机构就近即时提供慢病诊断治疗用药报销服务。统一归入健康档案规范管理范畴，使门诊慢病患者情况“底子清、全覆盖”，就医买药更便捷，实现门诊慢病保障全覆盖。