中国国家医疗保障局8日发布消息称,15项医保信息业务编码标准已全部完成,预计到2020年,将实现全国医保系统和各业务环节的"一码通",全面发挥标准化在医保管理中的支撑和引领作用。
国家医保局指出,中国已建立起覆盖13亿人的医保网。医疗保障高质量发展离不开信息化支撑,建设"统一、高效、兼容、便捷、安全"的医保信息平台,对提升中国医保治理能力至关重要。
之前,各地医保药品、医用耗材、医疗服务项目等编码不一致导致了各地医保工作存在很多问题。
同样的医用耗材在A省与B省编码不一致,就会出现患者在A省可报销,但到B省异地就医后无法报销,导致患者不得不自掏腰包。
标准不统一、数据不互认等问题影响了异地就医结算等工作;各地设医疗服务项目名目繁多,容易产生乱收费;无法开展有效的大数据分析应用;各地医用耗材管理工作量大,重复性工作多。
而如今,建设全国统一的医疗保障标准化体系之后,医保系统一码通就能够从多个方面优化医保工作管理。
医保信息业务全国统一编码对我们有什么好处?
2018年符合转诊条件的人员异地就医结算、异地购药等工作虽已全面铺开,但因为目前全国的数据编码不统一,各地的医保报销的目录不统一,医保定点药店的经营品种在系统内与医保目录进行对比时,经常会遇到不匹配的情况发生,这给患者购买和医保费用报销带来很多不方便。但形成全国统一编码后,异地就医就算等问题就可以得到破解,给患者带来实惠和便捷。
有些医院机构为了乱收费,设置了名目繁多的医疗服务项目,但统一编码后将严格按照国家统一标准分类,也遏制上述现象。
医保信息业务编码是构建医保标准化体系的重要内容,也是推进医保信息化建设的基础支撑。
通过实现编码标准化,推动包括药品、医疗耗材等医疗费用在地区间、医疗机构间的数据比较,促进信息公开透明;强化医保对招标、采购、使用各环节监督管理,提高医保基金的使用效率;实现国家和各省(区、市)之间数据互通,开展大数据分析应用,提升治理能力。
医疗保障无疑是生活中最需要的。从2018年8月起,国家医保局按照 "统一规划、统一分类、统一编码、统一发布、统一管理"的总体要求,启动了15项医保信息业务编码标准制定工作。
预计到2020年,将逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用,助力"互联网+医保"建设,实现全国医保系统和各业务环节的"一码通",全面发挥标准化在医保管理中的支撑和引领作用。
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来源:国家医疗保障局官网
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