一个你不知道的事实：即使把肿瘤切了，也还是有可能复发

对于大部分癌症来说，手术是最立竿见影的手段，因为通过手术，癌症病灶及周围的淋巴结转移区域的整块组织切除都可被切除。这种切除手术也被称为根治性手术。

这种切除手术比较适合早期癌症，中晚期癌症做切割手术的难度会增大，效果也没那么好。然而，即便是早期癌症的切除手术，还是很难完全避免癌症复发。

癌症复发可分为三种类型，分别是局部复发、区域性复发，以及远处复发。

所谓局部复发，就是指癌症肿瘤在原发癌的相同部位或周围再次生长。以乳癌为例，右边乳房做过保乳术，但后来右乳还是出现了癌症肿瘤，便是局部复发。一般来说，局部复发是不会扩散到淋巴结或者身体的其他部位。

区域复发，是指癌症细胞突破了原发癌的区域，跑到附近的淋巴结或组织当中，比如乳腺癌出现在腋下或者锁骨周围。

至于远处复发，顾名思义，就是癌症细胞转移到身体内更远的组织器官里，通常是肝脏、肺、骨骼或脑。远处复发也就是通常所说的转移。

癌症复发的分类基本上是按照复发位置而定。至于复发位置，则取决于原来的癌症类型和癌症所处阶段，一些癌症类型通常在特定的区域复发，比如大约40%的肺癌会在整个病程某一时段发生脑转移。

发生远处复发的癌症，仍然以原发病灶的部位来命名，比如上面说的发生脑转移的肺癌，仍被称为肺癌，而不是脑癌。

大部分的癌症在出现局部复发或区域复发的时候，可以用放疗、化疗、靶向治疗等方法医治，缩小癌症肿瘤病灶，扼制肿瘤恶化，减轻患者的病痛和其他症状，让患者活得更长，质量更高。

现在，许多早期癌症的治愈率都很高，尤其是做了根治性的切除手术之后。然而，即便是“根治”了，癌症还是有复发的可能。

这是因为根治性切除术只能做到把肉眼可见的肿瘤以及周围的淋巴结转移区域的整块组织切除。然而，有时候手术过后，体内仍残留肉眼看不见的癌症细胞。这些细胞的大小只有约直径10微米，比发丝还细。只有在放大几百倍的显微镜下才能看清楚。直径1厘米的肿块含有10亿个癌细胞。

没有清除干净的癌细胞就会在条件允许的时候长成新的癌症肿块。残留的癌细胞大部分可能被免疫细胞杀死，但也有小部分癌细胞通过血液循环转移到远处的肝脏、大脑、脊柱等部位生存或休眠，等到免疫力低下时，就会开始生长，造成远处转移。

除了通过血液循环转移，癌症细胞还可能通过周围浸润，种植转移或通过淋巴管，转移到周围的淋巴结，甚至远处淋巴结。

那么，我们有没有办法检测经治疗后的患者是否有残留的癌症细胞呢？目前常用的检测癌症的手段包括CT、PET/CT、核磁共振等影像学手段，以及抽血化验、肿瘤标志物、循环肿瘤细胞、肿瘤游离DNA等方法。但这些手段都无法非常精确地判断体内是否有残留的癌症细胞。

目前，我们无法完全清除癌细胞，但我们可以在手术之后，进行适当的放疗和化疗尽量杀死可能残留的癌症细胞，从而降低复发的几率。不过这也是个几率问题，目前的确无法做到相当彻底地清除癌细胞。