我相信很多人都会有这样的疑问：
着凉到底会不会导致感冒？
虽然最近有很多人都在科普说“着凉不会导致感冒”，可为什么我家孩子出汗后不换衣服就是会感冒呢？
甚至还有自称“真正理解循证医学”的“第一药师”亲自站出来力挺“着凉后会感冒”的说法。
这一下很多家长就更困惑了，到底应该听谁的？
cold（冷）和感冒（cold）
不仅仅中国人认为感冒跟着凉有关系，欧美人也是一样的。
不知道你发现了没有，在英文中，感冒是cold（普通感冒 commen cold），这也是寒冷的意思。除了英文以外，还有很多别的语言也将这两者等同。
前几年春节，嘟妈带嘟嘟去北欧旅游，发现一个很有趣的现象：
那里的人几乎都戴帽子！
有些小姑娘下半身光着两条腿，但也戴顶毛线帽。
（类似这样▲）
虽然不敢说那里所有人都戴帽子，但小朋友们在户外活动时，99%都戴着五颜六色的小帽子。
后来一打听才知道，原来他们认为只要头部做好保暖，身上哪怕穿得再少，也都不容易感冒。
跟咱们对于秋裤的执着真是异曲同工啊！
不过，近些年来， 医学界的主流观点却是——感冒是病毒引起的，如果没有这些病毒，那么再冷也不会感冒。
uptodate：寒冷会提高呼吸道疾病的易感性是一个未经证实的观点，比如说在南极的工作人员发现，自己在南极的感冒发生率和之前没有什么区别。
那么为什么很多人把冷、着凉和感冒联系到了一起呢？
人是恒温动物，为了维持体温保持在37℃左右，我们的各个系统会一起做很多努力。
（人体在受到冷的刺激后发生的一系列生理机制▲）
（产热和散热时人体所发生的反应，点击看大图）
一个非常重要的原因，是因为大家分不清“感冒症状”和“感冒”的区别。
感冒症状≠感冒
普通感冒的症状可能包括：
流鼻涕或鼻塞
咽喉痛
咳嗽
轻微的身体疼痛或轻微的头痛
打喷嚏
低烧
其它不适感
这些症状一般在接触感冒病毒后1-3天后出现。
而人体在进入寒冷环境时会产热（如上图所示），那么体现出来的感觉可能就有点像“发烧”，但此时测量体温却不会升高。
还有很多人在突然接触到冷空气时会发生打喷嚏、流鼻涕的症状。当发生这种情况的时候，绝大多数人第一个想法就是——我是不是要感冒了？
然而这种症状在过一会儿或者回到之前的环境时，就会好转、消失。
这其实属于非神经性鼻炎（又称非过敏性鼻炎or血管运动性鼻炎）的一种，主要症状有：鼻塞、流鼻涕等。
虽然发生机制还不是很清楚，但它与免疫系统没有太大的关系，更多的可能是一种过度敏感生理反射。
常见诱因有：
环境突然变化（如冷热变化、气压变化）
辛辣或热的食物
年纪大了
吃了某些药物
心理压力
嘟妈接下来再单独拿出来“咳嗽”和“流鼻涕”这两个症状，一般出现这两者的时候，家长们就会认为孩子可能“感冒”了。
然而，会同时或单独出现这两种症状的疾病却有很多：
因此在类似于感冒的症状时，并不代表孩子就是感冒，可能还有别的原因，而在这些别的原因里，有些甚至都不能算是病。
为什么有的人着凉后真的感冒了？
目前已经有很多科学家做了这两者之间的实验，但并没有什么能证明着凉和感冒之间有强力的联系的证据。
但为什么有的人着凉后真的感冒了？比如说“第一药师”坚决认为“被淋湿”后很有可能感冒，因此一定要敬畏生命。
嘟妈认为，这可能是【幸存者偏差】的表现。
比如说在衣服淋湿后散热增加，身体就会出现一系列的不适感，这种不适感会加深你对于“被淋湿”这件事的记忆。
如果抵抗力强或者没有病毒寄存，那么这种不适感在睡一觉后就会消失，你就会把“被淋湿”逐渐遗忘。
如果不幸已经感染了感冒病毒，或者此时正处于抵抗力不好并且有感冒病毒寄存，那么之后可能会感冒。当你回想自己到底为什么这么倒霉感冒了的时候，“被淋湿”这件事瞬间就会蹦出来，很容易让人对这两者的关系产生联系。
说到这里，嘟妈想说一下循证医学。
图片来源见水印
目前认为，循证医学要达到的最佳诊疗效果，是应该将最佳的研究证据、医生的临床经验以及患者的个人意愿三者相结合，共同决定的。
注意，这里的医生经验绝对不是个人经验或者什么老百姓的生活常识，而是与最佳证据不相违背的临床经验。
就算如此，在证据的评级中，专家意见和个案报告也是最没有信服力的。
图片来源ILSI Taiwan
那像个人意见到底有多不靠谱呢？
你可以去儿童采访一下感冒的孩子们，到底是穿着干衣服后感冒的多，还是穿着湿衣服后感冒的多。
难道某位医生因为看到很多孩子穿着干衣服感冒了，就不再推荐让孩子们穿干衣服？你听到这话会不会打他？
嘟嘟这些年大大小小的感冒也有很多，穿湿衣服也是常有的事，但10次穿湿衣服中顶多能有1次感冒，那我的个人经验就是穿湿衣服一点问题都没有。
可“第一药师”的孩子可能10次中会有6、7次感冒，她的个人经验就是千万不要穿湿衣服。
现在问题来了，你信谁的？
正确答案是谁都不要信！
要相信的是基于循证框架下的医生经验。
也就是在这种情况下，根据现有的一些研究结果，再根据孩子的症状，结合自己的临床经验，判断到底是不是感冒，以及接下来应该如何处理。是医生对诊断和诊疗方法的决策。
对于没有循证意识的医生经验，也不要相信。
举个来自BMJ例子：
五十年前，有些地区的产妇在分娩时通常需要灌肠。灌肠的过程很不舒服且令不舒服。但是医生们认为灌肠可以降低产妇及其婴儿的感染风险。有一些医院给产妇用肥皂水灌肠，这是非常痛苦的。当医生回顾他们的研究结果时，发现没有证据表明灌肠可以预防感染。甚至两项研究表明，灌肠会造成更大的脏乱，并且产妇会因灌肠而感到尴尬 。从此，分娩时不再进行灌肠。
一个简单的逻辑学内容
说到这里，可能有人要说了，目前没有证据证明着凉和感冒有直接关系，但也没有证据证明它们没有关系啊！
这就跟“你怎么证明中药没用”一样，是个没有办法回答的问题。
在逻辑学上只能证明某种东西存在，很难证明某种东西不存在。
举个例子。
我说昨天我家里有神降临，说我是神女转世，你必须信我。
你要怎么证明这件事不存在？
找监控吗？那我会说神抹除了一切监控的痕迹。
你又要怎么证明神没有抹除监控的痕迹呢？如果你要证明这个，那不就反过来说明神就是存在的吗？
是不是感觉被带入了一个小陷阱里。
这时候，只能让我拿出证据来证明神存在，而不是让你拿出证据证明神不存在。
证明【有】很简单，证明【无】却需要无穷无尽的实验才行，而且也不是直接得出【无】的答案，只能无尽逼近于【无】。
综上所述：
着凉和感冒没有直接关系，预防感冒最好的办法是勤洗手。
湿衣服穿着不舒服，能换还是赶紧换。
个人经验不要信，哪怕是投票也不行。
无是不能被证明的。
参考资料：
1.Pozos R S, Danzl D. Human physiological responses to cold stress and hypothermia[J]. Medical aspects of harsh environments, 2001, 1: 351-382.
2.Cuervo LG, Rodriguez MN, Delgado MB. Enemas during labor (Cochrane review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2000. Update Software, Oxford, UK.
3.National Institute for Health and Care Excellence. Myocardial infarction: cardiac rehabilitation and prevention of further cardiovascular disease. November 2013. Available athttps://www.nice.org.uk/guidance/cg172(last accessed on 6th March 2017)
4.uptodate.Patient education: Nonallergic rhinitis (runny or stuffy nose) (Beyond the Basics).https://www.uptodate.com/contents/nonallergic-rhinitis-runny-or-stuffy-nose-beyond-the-basics?search=%E8%A1%80%E7%AE%A1%E8%BF%90%E5%8A%A8%E5%9E%8B%E9%BC%BB%E7%82%8E&source=search_result&selectedTitle=4~67&usage_type=default&display_rank=4
5.uptodate.The common cold in adults: Diagnosis and clinical features.https://www.uptodate.com/contents/the-common-cold-in-adults-diagnosis-and-clinical-features?search=cold&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
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