小小心脏支架，居然捞钱上亿！医疗回扣再次被推到风口浪尖！

据“妙手主刀”和“医学界”公众号报道，苏州大学临床医学研究院副院长、苏州大学附属第一医院心内科主任兼大內科主任杨向军被抓，捞钱上亿（引自公众号妙手主刀，数字有待确认）！

事情是这样的：

近日，苏州大学附属第一医院心血管内科主任医师杨向军，被其博士生实名举报：乱装支架，装一个回扣一万元（引自公众号妙手主刀，数字有待确认）。五月一日门诊时当场被抓。

杨向军，全国五一劳动奖章获得者，全国心血管学术机构挂有4-5个不小的头衔，博土生导师，国务院津贴获得者。其父是老的苏州地区卫生局的离退休干部。

作为一个国家培育多年的专家，杨医生被抓，无论对其个人，家庭或者医院都是一件令人遗憾的事情。同时，是否会像南京鼓楼事件一样，也牵出一份近千名医生的受贿名单呢？如果同南京一样，这些医生都要被抓起来，那苏州当地医院的正常运行一定会受收到严重的打击。

事实上，监管层早已对医疗领域腐败的查处力度开始释放信号。今年初，《中国纪检监察报》特别就医疗腐败问题撰文指出，“部分地方医疗中的腐败问题仍暗中滋生，并呈现出一些新动向。比如腐败从药品购销环节向医用耗材购销转移，涉案人员由医疗卫生系统的普通工作人员向高端专业型医务人员发展”，“形式多见于抱团式、蝇贪式腐败。以药养医细水长流，以械养医相互勾结，基建雁过拔毛，医疗采购抱团腐败”。

小编有话说：

医学研究院副院长捞钱上亿事件发生后，各界反响很大，引发了对医疗器械回扣、医生医德的大讨论。

一、医疗器械手术和回扣有啥关系？

很多网友留言，都有手术给红包的经历，特别是在医疗器械领域，还涉及到过度医疗，这对我们看病有啥影响呢？

以做心脏支架手术为例，有的人说两三万就可以，有的人却花了十几万，说是暴利收费！那么，心脏支架到底是“救命支架”，还是过度医疗，暴利收费呢？

我们先来算算心脏支架手术的具体成本。总的来说，心脏支架费用分为三部分，1支架成本费，2其它材料费，3手术费。

费用1：支架成本费：

目前医院常用的心脏支架为可溶性支架，主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。

在心脏支架早期，单支架成本费就是3万-4万元不等；而如今，支架费用明显下降，根据材料不同，可以选择国产亦或进口支架。

一枚国产的药物涂层支架单价约8000-12000元；一枚进口的药物涂层支架单价约15000-16000元。

另外，于每个患者的病变位置、血管狭窄程度不同，需要的材料亦不同。根据冠脉造影的结果，手术中可能需要使用几个支架，也可能仅需要使用1个支架。

费用2：其它材料费

在心脏介入手术置入支架前后，都需要除支架以外的其它器材（建立支架植入路径、辅助支架和血管壁更好的贴合），如导丝、导管及球囊等等。

费用3：手术费

因患者的手术难易程度、动手术医师是谁以及需要的助手等等存在较大的差异性，使得手术费具有较大浮动性。目前只能确定心脏支架的总手术费用的范围。

图为深圳龙城心血管病医院朱小玲主任心脏支架手术中（此图与本文无任何关系）

总手术费用：

心脏支架的总手术费根据患者需要植入的支架类型和支架数量来确定。

植入国产支架：一般植入一枚国产支架总手术费用在2.5万-3万元不等，植入二枚国产支架的总手术费用在3万-3.5万不等。

植入进口支架：一般植入一枚进口支架总手术费用在3.5万-4万不等，植入二枚进口支架的总手术费用在4.5万-5万不等。

可以看出，心脏支架手术并不便宜。中产家庭基本上还能承受，但对于广大普通群众来说，动则3-5万的心脏支架费用就承受起来就很艰辛了。

那么，心脏支架开支可以报销吗？可以报销，但不同地区报销比例不同。

医保可以报销心脏支架及其它手术器材，全国各地的报销比例可能不完全一致；如果是安装进口支架，报销比例也不一样。

对患者来说，负担不轻的心脏支架手术开支，一旦医生收受高额回扣或者过度医疗，这对病人的整个家庭都会产生灾难性影响。

本文提到被抓的主任装一个支架回扣一万元，小编大胆猜测这个更可能是一台装了一个支架手术整体费用的一个回扣吧？（因为目前平均一个国产支架入院价格也就是8000-12000元）一个以植入一枚国产支架3万元手术费计算，回扣占总费用的30——40左右%。这个比例小编个人感觉已经非常高了！如果医生想要更多回扣，在可装可不装的情况下若是多装一个个两个支架的话，那患者的负担会增加多少可想而知！

二、如何看待医生收回扣？

中国医生工作强度大，收入低（这个低小编真的在现实生活中听一些医生说过，但是小编真不敢苟同），风险高，责任大，一直以来是这个行业的痛点。

中国社会一面长期以“白求恩精神“道德绑架医生，似乎医生就该舍生取义，舍己为人，公而忘私。医生如果追求经济回报就是缺失良知，就是丧心病狂。老百姓不愿意看到医生提高收入，一提要改革要提高医生收入就各种反对，口口声声医生收入比自己高了多少。据小编所知，如果同样工种的医生，美国医生公开的收入确实要比中国医生公开的收入多不少。

另一方面，病患又更愿意利用托关系，塞红包这种形式来找有名气、有水平的医生来给自己治疗。过去20年左右的时间，是医疗领域医药、耗材带金销售出现、鼎盛以及整治开始的一个时间段，随着近几年医疗改革的不断深入，从国家多次强调的各种法律法规来看，这种带金销售模式是国家重点打击的行为。所以红包和回扣成为了中国老百姓既参与又痛恨的形式。

对于医生来说，小编理解他们的不容易，理解他们的工作强度，理解他们身上的责任，但是既然选择了医生这个职业，就一定要具有医德，具有医者仁心。

这个医德从正面看，医生只有积极提高专业技能，远离商业贿赂，推进医疗商业化，社会上可以创造更多的医生价值体现变现形式，在各医生平台上依靠自己的才能获得更多阳光收入，才是新的出路。坚持“有义才有利，有德才有得”的价值取向。

另一方面，病患及其家属（包括小编在内）其实大部分都能接受红包和回扣这种形式的存在，但比例一定要在一个相对合理的范畴。比如心脏支架手术，明明可以植入一枚支架你却偏偏建议患者植入多枚支架，造成过度医疗，这就是严重违背医德了！医患和谐，其实患者要求的不多。

由本文的主角杨主任引起的这个事件不知道会在医疗领域掀起多大的涟漪，但是小编还是愿意相信中国大多数的医生都是以医者仁心，治病救人为初心，也希望国家和社会医疗组织能够设计出更合理的针对医生价值的收入机制，让医生在得到足够保障的前提下可以将精力更多的投入到治病救人中。。。

医院回应：案件正在调查中

20日下午，就此事的真伪和具体过程向苏州大学附属第一医院致电核实（联系电话源自官网）。 　　

医院工作人员表示不清楚情况，建议向心血管内科询问，并提供了其科室电话，赛柏蓝器械拨打该号码数次，一直无人接听。

至今日晚间7：23，据澎湃新闻，苏州大学附属第一医院党委办公室工作人员回复澎湃新闻称，“目前情况不太清楚，案件正在调查中。”

另据医学界今日报道，他们采访到了苏州大学医学部8年制学生赵玲（化名），该同学称，在课堂上听老师说了这事，杨向军的确“出事了”。

出诊安排，已停！ 　　

从医院官网上了解到，5月21日—5月30日，杨向军的出诊安排已停。再次拨打电话咨询门诊部，对方表示不清楚停诊原因。

（图片来源：医院官网）

心脏介入手术专家

苏州大学附属第一医院是卫生部首批三级甲等医院，为江苏省卫计委直属的省级重点医院。

在复旦大学医院管理研究所发布的中国最佳医院排行榜中，连续多年进入前50强，连续六年在中国地级城市医院100强排行榜中雄踞榜首，并在2018年中国竞争力顶级医院排行榜中名列第33位。

从官网给出的资料上看，杨向军是心脏介入手术治疗专家、江苏省的医学领军人才、博士生导师、全国江苏省五一劳动奖章获得者，享受国务院特殊津贴。 　

其擅长心血管内科疾病的诊治，尤其是心血管疾病的介入治疗，包括冠心病心绞痛、急性心肌梗死的介入治疗；各种心律失常的射频消融治疗；心脏永久起搏器植入术；先天性心脏病的介入治疗等。

回扣1万很夸张？

这条新闻引起了业内人士和网友的广泛讨论。

医学界在报道中援引上海某三甲医院心内科副主任的说法：“现在三甲医院对支架采购、使用管理都挺严格，一个支架回扣一万很夸张。”

还有的网友评论到，一万元回扣太正常了，曾经家人装心脏支架的时候，花了6万，还不得不给大夫一万的“辛苦费”。