中药苍术性味归经，主治功效，药对配伍及临床运用

本品为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea （Thunb.） DC.或北苍术Atractylodes chinensis （DC.） Koidz.的干燥根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，晒干，撞去须根。

性 味

味辛、苦，性温。

①《本草衍义》："气味辛烈。"

②《珍珠囊》："甘辛。"

③《晶汇精要》："味苦甘，性温，无毒。"

归 经

归脾、胃、肝经。

①《珍珠囊》："足阳明、太阴。"

②《纲目》："入足太阴、阳明，手太阴、太阳之经。"

③《本草新编》："入足阳明、太阳经。"

④《本草再新》："入脾、肝二经。"

功 效

燥湿健脾，祛风散寒，明目。

①陶弘景："除恶气。"

②刘完素："明目，暖水脏。"

③《珍珠囊》："能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。"

④李杲："除湿发汗，健胃安脾，治痿要药。"

⑤朱震亨："散风益气，总解诸郁。"

⑥《纲目》："治湿痰留饮，或挟瘀血成窠囊，及脾湿下流，浊沥带下，滑泻肠风。"

⑦《玉楸药解》："燥土利水，泄饮消痰，行瘀，开郁，去漏，化癣，除癥，理吞酸去腐，辟山川瘴疠，回筋骨之痿软，清溲溺之混浊。"

⑧《本草求原》："止水泻飧泄，伤食暑泻，脾湿下血。"

主 治

用于湿阻中焦，脘腹胀满，泄泻，水肿，脚气痿蹙，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲，眼目昏涩。

相关配伍

①治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，呕吐恶心，常多自利：苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣两枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心食前；入盐一捻，沸汤点服亦得。（《局方》平胃散）

②治太阴脾经受湿，水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，如痛甚者：苍术二两，芍药一两，黄芩半两。上锉，每服一两，加淡味桂半钱，水一盏半，煎至一盏，温服。（《素问病机保命集》苍术芍药汤）

③治时暑暴泻，壮脾温胃，进美饮食，及疗饮食所伤，胸膈痞闷：神曲（炒）、苍术（米泔浸一宿，焙干）各等分为末。面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘时，米饮吞下。（《局方》曲术丸）

④治飧泄：苍术二两，小椒一两（去目，炒）。上为极细末，醋糊为丸，如桐子大。每服二十丸，或三十丸，食前温水下。一法恶痢久不愈者加桂。（《素问病机保命集》椒术丸）

⑤治膈中停饮，已成癣囊：苍术一斤，去皮，切，末之，用生麻油半两，水二盏，研滤取汁，大枣十五枚，烂者去皮、核，研，以麻汁匀研成稀膏，搜和，入臼熟杵，丸梧子大，干之。每日空腹用盐汤吞下五十丸，增至一百丸、二百丸。忌桃李雀鸽。（《本事方》）

⑥治脾经湿气，少食，湿肿，四肢无力，伤食，酒色过度，劳逸有伤，骨热：鲜白苍术二十斤，浸去粗皮，洗净晒干，锉碎，用米泔浸一宿，洗净，用溪水一担，大锅入药，以慢火煎半干去渣，再入石楠叶三斤，刷去红衣，用楮实子一斤，川归半斤，甘草四两，切，研，同煎黄色，用麻布滤去渣，再煎如稀粥，方入好白蜜三斤，同煎成膏。每用好酒，空心食远，调三、五钱服，不饮酒用米汤。有肿气用白汤，呕吐用姜汤。（《活人心统》苍术膏）

⑦治湿温多汗：知母六两，甘草（炙）二两，石膏一斤，苍术三两，粳米三两。上锤如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八、九分，去滓取六分清汁，温服。（《类证活人书》白虎加苍术汤）

⑧治四时瘟疫，头痛项强，发热憎寒，身体疼痛，及伤风、鼻塞声重、咳嗽头昏：苍术（米泔浸一宿，切，焙）五两，藁本（去土）、香白芷、细辛（去叶、土）、羌活（去芦）、川芎、甘草（炙）各一两。上为细末。每服三钱，水一盏，生姜三片，葱白三寸，煎七分，温服，不拘时。如觉伤风鼻塞，只用葱茶调下。（《局方》神术散）

⑨治感冒：苍术一两，细辛二钱，侧柏叶三钱。共研细末，每日四次，每次一钱五分，开水冲服，葱白为引，生吃。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）

⑩治湿气身痛：苍术，泔浸切，水煎，取浓汁熬膏，白汤点服。（《简便单方》）

⑾治筋骨疼痛因湿热者：黄柏（炒）、苍术（米泔浸炒）。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。（《丹溪心法》二妙散，即《世医得效方》苍术散）

⑿补虚明目，健骨和血：苍术（泔浸）四两，熟地黄（焙）二两。为末，酒糊丸梧子大。每温酒下三、五十丸，日三服。（《普济方》）

⒀治牙床风肿：大苍术，切作两片，于中穴一孔，入盐实之，湿纸裹，烧存性，取出研细，以此揩之，去风涎即愈，以盐汤漱口。（《普济方）苍术散）

⒁控制疟疾症状或作预防：苍术、白芷、川芎、桂枝各等分为末，每用1克，以纱布四层包成长形，于疟发前1～2小时塞鼻孔内，5小时或1天。（《山西中草药》）

15.用于治疗脾虚湿聚，水湿内停的痰饮、泄泻或外溢的水肿者：与茯苓、泽泻、猪苓等利水渗湿药同用。（《证治准绳》）

16.用于祛湿，治痹证湿胜：可与薏苡仁、独活等祛风湿药同用。（《类证治载》）

17.用于治风寒表证挟湿：常于羌活、白芷、防风等同用。（《和剂局方》）

用法用量

煎服，3～9g。

禁 忌

阴虚内热，气虚多汗者忌服。

①《本草经集注》："防风、地榆为之使。"

②《药性论》："忌桃、李、雀肉、菘菜、青鱼。"

③《医学入门》："血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血，燥津液，虚火动而痞闷愈甚。"

④《本草经疏》："凡病属阴虚血少、精不足，内热骨蒸，口干唇燥，咳嗽吐痰、吐血，鼻衄，咽塞，便秘滞下者，法咸忌之。肝肾有动气者勿服。"

⑤《本草正》："内热阴虚，表疏汗出者忌服。"

炮制方法

1、苍术：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

2、麸炒苍术：取苍术片，照麸炒法炒至表面深黄色。

生理特性

1、茅苍术：呈不规则连珠状或结节状圆柱形，略弯曲，偶有分枝，长3～l0，直径1～50px。表面灰棕色，有皱纹、横曲纹及残留须根，顶端具茎痕或残留茎基。质坚实，断面黄白色或灰白色，散有多数橙黄色或棕红色油室，暴露稍久，可析出白色细针状结晶。气香特异，味微甘、辛、苦。

2、北苍术：呈疙瘩块状或结节状圆柱形，长4～225px，直径1～100px。表面黑棕色，除去外皮者黄棕色。质较疏松，断面散有黄棕色油室。香气较淡，味辛、苦。

产 地

主产于江苏、河南、河北、山西、陕西，以产于江苏茅山一带者质量最好。

相关论述

1、《本草纲目》：大风痹，筋骨软弱，散风除湿解郁。汁酿酒，治一切风湿筋骨痛。 [1]

2、《本草从新》：燥胃强脾。发汗除湿。能升发胃中阳气。止吐泻。逐痰水。

[2-4]

苍术散

【组成】苍术20克。

【用法】滚开水冲泡，少量频饮代茶。每日1剂。

【功用】升清运脾，益胃除湿。

【主治】胃下垂多属脾虚中气下陷之候。

【方义】茅苍术辛苦温，入脾、胃二经，为燥湿健脾、解郁辟秽之要药。朱老受许叔微用苍术丸治“膈中停饮……已成癖囊”之启示，遂用苍术饮治胃下垂，竟效如桴鼓。

朱老认为，许叔微的《普济本事方》所云:“脾土也，恶湿，而水则流湿，莫若燥脾以胜湿，崇土以填科臼，则疾当去矣。于是悉屏诸药，一味服苍术，三月而疾除”，确有至理。

盖脾虚之证，运化失健，势必夹湿，湿浊不得泄化，清气岂能上升。而胃下垂多属脾虚中气下陷之候，故恒嘱患者每日以苍术20克泡茶饮服。服后并无伤阴化燥之弊，盖以其能助脾散精也。

病案1

孙某，男，33岁，干部。1979年1月25日来诊。宿有胃疾，形体瘦长，肢乏神疲，得食脘痛，且感坠胀，辘辘有声，平卧稍舒。

消化道钡剂透视:胃下垂，胃小弯在髂髀连线下11cm。苔薄舌淡，脉象细软。

证属脾气虚弱，中气下陷。

治宜健脾益气，升阳举陷。

处方:

①苍术20克，10包，每日1包，泡茶饮服。

②炙黄芪20克，淮山药30克，炒白术15克，陈皮6克，炙升麻、柴胡各5克，茯苓、炒白芍各12克，炙甘草5克。7剂。

二诊（2月1日）:

药后自觉脘部稍舒，精神亦振，纳谷渐馨，余无特殊，苔薄脉细。

药既获效，率由旧章。上方继服10剂，嗣即单服苍术50剂后，诸恙均除，消化道钡剂透视:胃小弯在髂骨夸连线下3cm。

病案2

秦某，女，62岁，家庭妇女。

1980年8月2日诊:恙延半载，脘腹坠胀，纳减便难。

消化道钡剂透视:胃下垂在髂骱连线下7cm。苔薄舌红，脉象细弦。

证属中虚气滞，胃阴不足。

治宜补中行气，兼益胃阴。

处方:

②炙黄芪15克，淮山药30克，川石斛、火麻仁各12克，炙鸡内金、刺猬皮各10克，甘草5克。10剂。

共服药45剂，症情平复。

消化道钡剂透视:胃小弯在髂嵴连线下2cm。

体会

一味“苍术饮”何以另包，每日代茶，分多次少量频饮？

门徒昔日曾不解朱师巧思妙用、峻药轻投之意，将苍术直接加入汤药中入煎，结果除有伤阴化燥之弊外，疗效亦不满意。

故悟温运利水，非大剂苍术莫属，温宣湿浊，助脾散精，当取重药轻投，暨峻药少量频投，俾清气频频升举，湿浊接连降泄，此乃妙用香燥辛烈药之巧也。

考苍术辛苦而温，芳香而燥，入太阴、阳明二经，功能强胃健脾，助脾散精，暨发散水谷之气，能迳入诸经，疏泄阳明之湿，通行湿滞，解诸郁。

因其性辛烈，燥湿力大，故朱师重用苍术除湿醒脾，平调中土，意在去中焦湿浊郁滞之障碍。且苍术香能醒气，燥可胜湿，颇有宣化中焦湿浊，升举清阳，解郁举陷之殊效。

黄元御的《玉楸药解》云:“苍术燥土利水，泄饮消痰。”又云:“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行，其消食纳谷，止呕止泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”

朱师指出，苍术辛香发散，外可祛风湿，内可燥脾湿，治疗胃下垂不必拘于辨证有湿浊之象，才可应用，投苍术饮泡茶频服，乃是辨病用药，加之汤药配伍得当，均能收到满意疗效。

治疗胃下垂，一味“苍术饮”用法之秘，乃朱师辨病用药之独特之处，亦是朱师主张辨证和辨病相结合学术思想的具体运用之见证。

朱老在临床上还常以苍术和升麻为对药治疗胃下垂。指出:“升麻升举清阳，苍术运脾散精，两药合用，可振奋气化，有起痿、振颓之功。”

版权声明：

· 本文摘自《朱良春精方治验实录》，朱建平、马旋卿、强刚、王惟恒编著，人民军医出版社出版