“富贵病”正向农村蔓延，五大因素拖后腿

糖尿病、高血压等疾病常被称为“富贵病”。在很多人看来，这是生活优渥的代价，城市居民的专属。海军总医院内分泌科教授郭启煜告诉记者：“生活条件好了，‘富贵病’正向农村地区蔓延。很多常见慢性病在农村地区的发病率增速甚至超过城市，应该引起重视。”

　　慢病患者农村赶超城市

　　肥胖。很多健康问题都是肥胖惹的祸。世界卫生组织指出，约44%的糖尿病、23%的缺血性心肌病和7%~41%的癌症发生归因于超重和肥胖，目前超重和肥胖已位居全球死因的前5位。

　　美国疾病控制和预防中心新近发布的报告显示，美国农村地区居民比大城市居民更容易肥胖。研究发现，2016年，超过1/3的农村居民肥胖，而大城市居民的肥胖率为29 %。路易斯安那州农村居民肥胖率高达39 %，科罗拉多州城市居民肥胖率仅22.5 %，两者相差近一倍。

　　在我国农村，超重或肥胖的人也越来越常见，且女性和儿童是重灾区。解放军总医院老年医学研究所的一项研究显示，农村女性向心性肥胖率已高达87.1%。向心性肥胖俗称“大肚子”，脂肪主要堆积在内脏和腹部。相比全身均匀的肥胖，向心性肥胖更容易导致疾病。

　　高血压。近日公布的“十二五”高血压抽样调查结果显示，我国农村高血压发病率（22.9%）已和城市（23.1%）旗鼓相当。但农村地区高血压知晓率、治疗率及控制率较低。我国城市高血压的控制率为19.4% ，农村仅为13.1%。

　　糖尿病。中华医学会糖尿病学分会指出，糖尿病发病率城市与农村基本持平，糖尿病前期发病率农村已高于城市。郭启煜表示：“大部分农民知道糖尿病，但很少人知道怎么防治，也不会监测血糖，十分影响治疗效果。”

　　心理疾病。美国疾病控制和预防中心的另一项报告显示，美国农村地区居民的心理问题严重，自杀率高于城市居民，且心理咨询辅导资源匮乏。我国农村也正面临类似情况。据《2013中国卫生统计年鉴》，2012年我国城市居民自杀率为每10万人4.82人，而农村却高达每10万人8.58人。山东省妇联家庭教育指导中心心理咨询师王俊升表示：“经济压力增大，人情关系逐渐寡淡，空巢老人和留守儿童增多，文化水平不高等都导致农民心理和精神问题增多。”

　　五大因素拖了后腿

　　传统观念影响。西南大学食品科学学院副教授常徽表示，农村的传统观念认为，多吃肉对身体好，人越胖越结实。这种观点影响下，肥胖率逐年升高。王俊升表示：“农村居民普遍认为，只要不生病就很健康。有人即使知道自己有心理问题也不去看医生，因为他们觉得这是件不光彩的事。”

　　饮食结构不合理。随着农民收入水平的提高，传统的清淡饮食开始向高脂肪、高热量、低纤维方向转变。《营养学报》上的一项研究结果显示，1991~2009年间，城市居民吃得越来越少，而农村居民吃得越来越多；相比城市居民，农民更爱吃能量高的肉类和主食。

　　运动量减少。农村居民运动量不足十分普遍。以前农村孩子上树下河、能蹦能跳，现在却不是看电视就是看手机，有时候连吃饭都要送到跟前。农村妇女大都是全职主妇，主要活动就是做家务，运动量远远不够。

　　医疗设施较落后。一些偏僻的乡村医疗设施比较落后，医务人员水平较低，导致一些农民“小病变大，大病拖重”。

　　健康素养不高。城乡居民健康素养水平差距多大？答案是2.5倍。山东省卫生部门曾监测居民的健康素养，如生活方式是否健康，是否具备一些健康知识和技能。结果发现，城市居民健康素养水平为19.78%，农村居民仅7.98%。常徽说，在农村，很多人觉得糕点、饮料等很有营养，经常买来给孩子和家人。

　　健康需要“脱贫”

　　健康素养，简单讲就是通过学习和运用健康知识，来保护身体健康。青海省人民医院副院长张虎表示，从2009年起农村居民心血管病死亡率就超过并持续高于城市水平，2012年全国调查血脂异常患病率农村超过城市，提升农民的健康素养是农村健康“脱贫”的必经之路。

　　政府大力支持村医队伍建设。乡村医生是基层医疗的主力，熟悉农村和农民，也是提高农民健康素养的关键人物。政府应大力支持村医队伍建设，完善村医管理体制，增加村医的数量，提高村医的质量。培训村医的医疗救护技能，使其成为提高农村素养的专业队伍。将农民健康素养水平列为衡量基层医疗机构的重要标准。

　　社区应多开展健康宣教活动。县级卫生机构可以组建健康教育讲师团，定期走访农村社区，开展宣教活动。比如，定期发放健康教育宣传资料，举办健康教育知识讲座、技能培训及咨询活动。开展饮食行为教育，让人们懂得各种食品有什么营养，有哪些危害，逐步形成良好的饮食习惯。

　　农民应重视学习健康知识。建议农民积极参健康宣教活动，订阅健康科普报刊，收看健康节目，这些都是提升个人健康素养的重要途径。