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心绞痛患者如何正确选择用药

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心绞痛发病突然,难以治愈,一旦患上将长期困扰着患者的正常生活,因此需要及时治疗。药物疗法是治疗心绞痛的常见疗法之一,可降低疾病发生的危险性。总而言之,患者必须尽快正确、合理地用药,对防治心绞痛有重要意义。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

其作用机制为:阻断肾素一血管紧张素一醛固酮系统,扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌做功:有效逆转心室重构,改善心泵功能;改善肾血流动力学。

常用的药物:卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等,可长期应用。药物主要副作用:可引起咳嗽、高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。

2、调脂药物

他汀类药物具有调节血脂水平的作用,从而达到稳定动脉粥样斑块,降低冠心病发生的危险性。

常用药物有:阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。该类药物应长期服用,但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。

3、硝酸酯类

是最广泛的抗心绞痛药物,主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要是扩张静脉;减少回心血量,减少心肌做功;扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流;解除冠状动脉痉挛。

常用药物有:硝酸甘油、消心痛等。

4、B受体阻滞剂

作用机制为:减慢心率,降低血压及心肌收缩力,从而降低心肌耗氧:使非缺血区的血管收缩,血流重新分布以改善缺血区的血供;使舒张期延长。从而增加冠状动脉的血液灌注。

常用的药物有:美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普纳洛尔(心得安)等。此类药可长期应用,注意应从小剂量开始,停用时也应逐步减量,以防发生撤药综合征。主要副作用是:可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。

5、钙拮抗剂

其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌做功,解除冠状动脉痉挛;减慢心率,降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。

钙拮抗剂可用于治疗各型心绞痛,尤其适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。

6、血小板抑制剂及抗凝剂

血小板抑制剂及抗凝剂可以抑制血小板聚集,改善血液流变学情况,对防治心绞痛有重要意义。

常用的药物:阿司匹林、潘生丁、抵克力得、波利维等。此类药物应长期服用。药物常见副作用:出血、胃肠道症状、皮肤瘙痒等症状。

凡是能够减轻心肌后负荷及逆转左心室肥厚的药物,都可用来作为高血压心绞痛的预防性药物,常用药物有血管紧张素转化梅抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂和茁受体阻滞剂等。而减轻心肌前负荷的药物如硝酸制剂、利尿剂等则要慎用,至少不单独使用。

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