江苏大学 26 岁的硕士研究生史国平,参加完导师组织的聚餐后,倒在宿舍里,后经抢救无效死亡。参加聚餐的师生近 50 人,包括史国平的导师在内,共有 4 名老师在场。
科室聚餐、课题组聚餐、走亲访友,少不了把酒言欢。但是,悲剧年年都会发生。将医生们最关心的酒精中毒知识总结成一篇文章,每个人都可以牢牢记住,并告诉身边的人。
酒精中毒的表现不只是不省人事
1. 兴奋期:
感觉头痛、兴奋、健谈、情绪不稳定、可有粗鲁行为或攻击行动,也可能沉默、孤僻。
2. 共济失调期:
肌肉运动不协调,行动笨拙,言语含糊不清,视力模糊、步态不稳,伴有出现恶心、呕吐。
3. 昏迷期:
陷入深昏迷、瞳孔散大,体温降低,血压下降,呼吸慢而有鼾音,可出现呼吸、循环衰竭而有生命危险。
酒精中毒怎么办?
1. 远离危险场所因醉酒后神志不清,运动不协调,情绪不稳定,随时可能发生危险。这时一定要将酒精中毒者带离危险环境,远离泳池、高地、跳台等地,远离管制刀具,时刻保持陪同,切勿让其单独行动。
2. 防止误吸
误吸是急性酒精中毒患者发生死亡的主要原因。
对酒精中毒的患者,注意将其头部偏向一侧。
一定不能仰卧,防止呕吐物误吸进入气管,诱发吸入性肺炎甚至导致患者窒息,或呕吐物刺激气管,通过迷走神经反射引起反射性心脏停搏。
3. 注意保暖
急性酒精中毒患者全身血管扩张,散发大量热量,尤其是在寒冷的环境中,易造成低体温。后者可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常,造成意外死亡。
对急性酒精中毒患者,应适当提高室温,加盖棉被,做好保暖措施,并补充能量,及时更换床单、衣服,避免受凉。
如果患者出现低体温,应该把体温缓慢地提高到正常水平(每小时提高 ≤ 0.6 ℃),较迅速地复温容易引起不可逆的低血压。
所有醉酒者都属于重症患者,应谨慎对待。
尽管醉酒者及陪护人态度可能恶劣、酒臭难闻、讨厌至极,但是作为急诊医护,头脑必须清醒。始终监测评估其瞳孔、气道、呼吸、循环,及时处置突然变化的情况。
急诊医生需要评估的项目主要有:
气道是否能保持通畅,必要时气管插管;
血压是否稳定,是否需要补液;
是否低血糖;
其他致命性合并症如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。
当然,最重要的是,在接诊时,一定要注意自己的安全。
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