4日，记者从市卫生计生委获悉，为进一步推进我市医疗服务定价方式改革，逐步实现以按病种收费为主、多种收费方式并存的收费改革工作，我市二级以上公立医院开展按病种收费改革，三叉神经痛、1型糖尿病（血糖调整）、结节性甲状腺肿、老年性白内障、声带息肉、支气管哮喘发作、不稳定性心绞痛、胃十二指肠溃疡、急性乳腺炎、甲亢、血友病、儿童尿道下裂等111种病种“明码标价，收费标准实行最高限价管理。
名词解释
按病种收费是指医疗机构在提供医疗服务过程中，以病种为计价单位向患者收取费用。病种是指住院治疗第一诊断及治疗方法符合病种目录，且其他疾病诊断在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床治疗的病症。病种收费标准包含患者住院期间发生的诊断与治疗等全部费用。即：患者从入院开始，经过按病种治疗路径接受诊疗，最终达到临床疗效标准出院，整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用全部包括在内。医院按此标准收费，医保和患者按规定比例付费。
收费政策
本次按病种收费实行差别化的收费政策，分A、B两档收费标准，以促进分级诊疗。其中执行A档收费标准的医院包括大同市第一人民医院、大同市第三人民医院、大同市第五人民医院、同煤集团有限责任公司总医院、中国人民解放军第三二二医院；其他市级二级以上医院执行B档收费标准。病种收费标准实行动态调整机制，主管部门将根据医疗机构执行情况适时进行调整。按病种收费标准实行最高限价管理，超支不补、结余留用。患者在治疗过程中发生的费用，超过最高限价按最高限价收取，超出部分由医疗机构自行承担，不得向患者收取。 列入病种收费“除外内容”的血液、血制品和组织器官移植的供体等特殊医用卫生材料，不计入病种收费标准，由医院按照国家和省现行有关价格政策另行收取，由医保经办机构按现行支付规定予以支付。患者自愿选择的特需医疗服务项目和自愿要求进行的不在确诊病种临床路径内或与确诊病种无关的检查项目，由医院另行收取，由患者全额承担。六岁以下儿童在规定的病种收费基础上可加收不超过30%。除此之外，医院不得另收其他费用。
履行告知义务
根据规定，凡接诊符合临床路径准入条件的病种，当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的，一律纳入按病种收费临床路径管理，医疗机构不得以变换主诊断等方式规避临床路径管理。凡执行按病种收费的医疗机构应并与患者或家属签订《按病种收费告知书》。按病种收费的，医疗机构不再向患者及医保经办机构出具“一日费用清单”。病人在治疗过程中因出现合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病例，医疗机构可按规定程序退出按病种收费管理程序，仍按原项目收费方式结算，退出按病种收费应及时办理退出手续并告知患者。
此外，全市二级以上公立医疗机构要实行首诊负责制，不得避重就轻，推诿重病人，不得无故缩短住院时间、分解住院次数、减少医疗服务量。建立完善的公开公示制度，将按病种收费及医保支付标准等相关内容，在医院醒目位置进行公示，接受社会监督。
（记者 高燕）
来源：大同晚报
本期编辑：王宇
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