儿科医生干货解析！普通感冒VS过敏性鼻炎，区分与用药

在我们儿科门诊，经常有家长抱怨，宝宝太容易生病，经常感冒，一年要跑十多趟……

这里就涉及到儿童的普通感冒和过敏性鼻炎（AR）的鉴别了。

【普通感冒】

大部分是由病毒性感染所致的鼻部咽部炎症。

多数儿童每年可发生3~8次，10%~15%的儿童可多达12 次。差不多相当于一个月一次，没过12次的频繁感冒不要太慌张。

【过敏性鼻炎】

是由过敏原刺激引发的鼻部疾病。

我国儿童的患病率约为7.83%~20.42%。

常表现有相似的鼻部症状，包括鼻塞、流涕、喷嚏等。

并且有44%-87%的患儿可能是普通感冒和过敏性鼻炎并存。

与此同时，普通感冒或可加重过敏性鼻炎的症状，或者诱发过敏性鼻炎的发作，而有过敏性鼻炎的儿童又特别容易患普通感冒。

可说是 相辅相成 沆瀣一气。

综上所诉，所以这两种疾病常被混淆。

当宝宝出现鼻塞、喷嚏、流涕等症状已经2-3天了，建议及时就诊，医生会根据您所提供的病史进行体格检查和其他检查，来判断是普通感冒、过敏性鼻炎、或者其他疾病。

排除了其他疾病，我们单来看一下，医生怎么判断普通感冒和鼻炎，以及诊疗流程。

我们简单对比一下：

过敏性鼻炎有一些独有的特征：

眼痒：因为过敏性鼻炎会合并一个过敏性结膜炎的表现，流涕大多数是清水样，鼻痒及喷嚏症状比较明显。

黑眼圈：主要是过敏性炎症导致的下眼睑充血，血液循环不太好而形成的黑眼圈。

变应性皱褶：“变应性敬礼”动作太多，鼻梁上可见很多横纹。

所以很多家长带宝宝去看耳鼻喉科或者过敏专科的时候，很多医生一眼就看出来宝宝是不是过敏性鼻炎，并不是医生有多神奇和高深，而是黑眼圈、皱褶与变异性敬礼这三种外观太明显了。

那么医生诊断的流程，就是这个样子的：

医生所使用的药物，通常是这几类：

抗组胺药：

功能是缓解症状。消除或减轻AR和普通感冒患者的打喷嚏和流涕等症状，可分为鼻用和口服。 AR患儿建议使用第二代及以上抗组胺药物。

口服抗组胺药：对流涕、喷嚏、鼻痒和眼部症状有效，对鼻塞的作用较差；

鼻用抗组胺药：在给药部位浓度高，起效快，全身反应小，尤其适用于大儿童（6岁以上），可缓解鼻痒、喷嚏、流涕等症状，但对眼部症状无效。

减充血剂：

顾名思义，就是让充血症状减轻。减轻炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，缓解鼻塞症状。

鼻用减充血剂应严格控制使用次数及疗程，一般每天喷鼻2次，每侧1~3 喷／次，连续用药不超过5天。

鼻用糖皮质激素：

在过敏性鼻炎治疗中，鼻用糖皮质激素地位是很高的，是一线用药。

可明显缓解鼻炎引起的鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等鼻部症状，对症状的缓解优于其他药物，但起效较慢，通常在给予首次剂量后36h内起效，在随后几天内显著改善症状。

使用糖皮质激素喷鼻，使用方法是有要求的，很多人并不会正确使用，直接插进鼻子直直的往上一喷，或者斜着对鼻子中间喷过去，这些都是不对的。

正确方法应该是左手喷右鼻腔，右手喷左鼻腔，主要是保证药物喷到我们鼻翼里边，让激素在鼻翼里边发生作用，而不是喷到鼻中隔上面，长期如此会导致鼻中隔的溃疡、感染甚至穿孔等风险。

儿童如较长时间使用鼻用糖皮质激素时，应用最小有效剂量，并定期监测体格发育状况

（遵医嘱、不紧张）。

白三烯受体拮抗剂：

竞争性的阻断炎症因子的生物作用。说白了就是阻断炎症反应。

化学名孟鲁司特，商品名有顺尔宁、百三平等。

口服白三烯受体拮抗剂是AR的一线治疗用药，可有效缓解喷嚏和流涕症状，临床上用于AR伴或不伴哮喘的治疗。

辅助治疗-鼻腔盐水冲洗：

鼻腔盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病辅助治疗。

通常医生会开生理盐水、生理海水等。

使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

当我们熟练掌握这个方法时，对宝宝来说其实很有益处，因为很多小宝宝不会擤鼻涕，鼻涕在鼻腔里面堵塞着，对孩子整体生活质量影响是比较大的，尤其是睡眠。

很多妈妈怕呛到宝宝，其实鼻腔的构造可以让水从一边进去，经过鼻后孔，从另一边流出，所以不必担心。

研究显示，40℃生理盐水鼻腔冲洗可明显改善AR患者喷嚏和鼻塞症状，并降低鼻腔冲洗液中组胺和白三烯的含量。（这对普通感冒患者也同样适用）