34天宝宝喝奶就吐、瘦至8斤怎么办？沪上这家医院内镜微创“精雕细琢”解危局

东方网通讯员张欣迪、记者刘轶琳4月21日报道：“孩子出生后就频繁吐奶，看着他小脸一天天瘦下去，我们心像被揪着一样疼。”患儿小希（化名）的母亲红着眼眶回忆道。近日，一名仅34天、体重仅8斤的重度营养不良患儿，在生命垂危之际，被复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授团队成功救治。

小希出生20天开始溢奶，27天症状急剧加重，出现两次剧烈喷射性吐奶；31天龄时，呕吐竟达8次，体重随之骤降至8斤，情况危急。当地医院确诊为先天性幽门肥厚性狭窄，药物治疗无效后，家属慕名前往中山医院求助周平红教授。

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见消化道畸形，多在出生后3至6周发病。因幽门肌肉异常肥厚导致管腔狭窄，患儿会反复呕吐、体重不增甚至下降。周平红教授介绍，此次救治难度堪比“在宣纸上雕花”：患儿月龄极小、体重仅8斤，麻醉风险高；且胃壁组织薄如纸、黏膜娇嫩，手术操作空间不足指尖大小，稍有不慎就可能引发穿孔或大出血，对操作精度要求极高。周平红教授第一时间联系麻醉科、超声科、重症医学科、普外科、儿科多学科会诊，制定周密的手术与应急预案。

4月14日，周平红教授带领蔡明琰副主任医师、徐佳昕主治医师等，在儿科中心仇万山教授团队、麻醉科及内镜中心护理团队协作下，为小希实施经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）。术中，周教授在胃镜直视下，于距幽门侧胃大弯3cm处创建黏膜下隧道、创造安全操作空间。这一术式不损伤胃壁表层，即可精准抵达病变部位，最大限度保护患儿脆弱胃壁。操作难度堪比发丝刻字，通道极窄，稍有偏差便可能刺破黏膜。凭借丰富经验，周教授精准切开并完全离断厚达一公分的幽门括约肌，妥善止血后以金属夹封闭隧道入口。手术仅耗时30分钟，滴血未出，术后探查可见幽门开口明显扩大。

周平红教授表示，G-POEM是治疗先天性幽门肥厚性狭窄的微创术式，经口腔自然腔道进入，精准解除梗阻。相比传统手术，创伤更小、恢复更快，尤其适合低龄、低体重患儿。“这次救治不仅考验操作精度，更需要多学科紧密配合，每一步都是在守护小生命的安全。”

术后，小希在ICU观察一晚，生命体征平稳后顺利转回儿科病房。在儿科医护们的贴心照护下，小家伙的状态日渐好转：术后无发热，第3天夹闭胃管并试喂糖水，第4天恢复正常喂养拔除胃管，每3小时进食30ml奶，无呕吐、无发热，排便正常。4月21日，小希顺利出院。

看着孩子能安稳喝奶、日渐好转，小希母亲满是感激：“感谢周教授团队，我们心里的石头终于落地了。”