罗子鸣：膏方不是保健品体质与配方很关键！

膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。

膏方一般由20味左右的中药组成，具有很好的滋补作用。春生、夏长、秋收、冬藏。

根据罗氏中医理论：身体健康者春季调补、风湿体寒者夏季调补、体虚热毒者秋季调补、体弱多病者冬季进补、特别强调体弱多病者冬季进补以膏方为最佳，而不是每个季节都有适合自己的膏方。膏方讲究“一人一方”，辨证论治。一服膏方二十多味药，多则四十多味药，君、臣、佐、使，构成一剂针对个人的调理处方。

膏的含义较广：如指物，以油脂为膏；如指形态，以凝而不固称膏；如指口味，以甘姜滑腴为膏。《山海经》 曾中说：“言味好皆滑为膏”，如指内容，以为物之精粹，如指作用，以滋养膏润为长。

膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患以外，还在内科和妇科等病症中使用。

内服膏剂，后来又称为膏方，因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。

其中，处方中药物尽可能 选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。

膏方组方原则

膏方一般由20余味的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长，因此，制定膏方更应注重针对性。所谓针对性，是指应该针对患者的疾病性质和体质类型。另外，膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补峻补，每每会妨碍气血，于健康无益，故配伍用药，至为重要。组方时尤应注意如下几个方面。

一、重视脉案书写，辨证立法

膏方的脉案，以往习用毛笔书写，它既是中华文化的艺术佳品，又能体现中医擅长于疾病调养的传统特色。膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治。医家应从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病之根源，从而确定固本清源的方药。中医的理、法、方、药特色，必须充分体现在膏方的脉案中，并且正确、科学地书写脉案，这样才能保证治疗的有序和准确。切忌“ 头痛医头，脚痛医脚 ”，若用这种方法开出来的膏方，既无理、法、方、药的内容，又无君、臣、佐、使的规律， 杂乱无章，患者服后，必定弊多利少。

二、注重体质差异，量体用药

人体体质的减弱，是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因，而体质每因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。如老年人脏气衰退，气血运行迟缓，膏方中多佐行气活血之品；妇女以肝为先天，易于肝气郁滞，故宜辅以疏肝解郁之药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，多以甘淡之品调养，如四君子、六味地黄等；中年人负担堪重，又多七情劳逸所伤，治疗时多需补泻兼施。除此以外，又有诸多个体差异，均需详细分析，根据具体情况，制订不同的治疗计划。

三、调畅气血阴阳，以平为期

利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡，以求“阴平阳秘，精神乃治”，是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。临床所及，中老年人脏气渐衰，运化不及，常常呈现虚实夹杂的复杂病理状态，如果对此忽略不见，一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。所以膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对瘀血等病理产物，适当加以行气、活血之品，疏其血气，令其条达，而致阴阳平衡。

四、斡旋脾胃升降，以喜为补

清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”，为临床药物治疗及食物调养的重要法则，同样适合于膏方的制订。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品，或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃；或用桔梗、枳壳，以升降相因；或配伍陈皮、楂曲以消食化积；尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，则能消除补药黏腻之性，以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前，服一些开路药，或祛除外邪，或消除宿滞，或运脾健胃，处处照顾脾胃的运化功能，确具至理。

五、着意通补相兼，动静结合用膏方进补期间，既不能一味呆补，又不宜孟浪攻泄，而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。民间常以驴皮膏加南货制膏进补，时有腹胀便溏等不良反应发生，多因其不符合“通补相兼，动静结合”的原则。补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；取大黄、决明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹参活血化瘀，净化血液等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。

另外四时之气的升降沉浮对疾病会有不同程度的影响，古代医家据此提出随时为病，当随病制方的治疗思想。如金元医家李杲在《脾胃论·脾胃将理法》中提出：“春时有疾，于所用药内加清凉风药，夏月有疾加大寒之药，秋月有疾加温气之药，冬月有疾加大热药，是不绝生化之源也。”说明春天多风邪为患，须在方中加入祛风药，如荆芥、薄荷、菊花、桑叶之类；夏天有病多热疾，须加适量的寒凉药，如黄连、黄芩、石膏、知母之类；秋天有病多燥邪，宜加入温润气分药，如杏仁、紫苏叶、桔梗、沙参之类；冬天有病多寒邪，宜加入一些温热药，如附子、干姜之属。注意用药与四时相应，以适应温、热、寒、凉、升、降、沉、浮的规律，不绝生化之源。受这种思想的影响，结合各个季节的易发病证，则可以在不同的时令，根据病情及气候，采用相应的四时用药法，随证应变，亦可以用膏方的形式来治病及防病。故膏方不仅仅局限于冬令时节应用。

膏方之制定，遵循辨证论治法度，具备理、法、方、药之程序，不仅养生，更能治病。因膏方服用时间长，医者必须深思熟虑，立法力求平稳，不能小有偏差。偶有疏忽，与病情不合，不能竞剂而废，医生与病家皆遭损失。故开一般处方易，而膏方之制订难。膏方是一门学问，又属中华文化之遗泽，应当传承不息，发扬光大。

哪些人群适合吃膏方？

膏方的适用人群比较广泛，主要有三类：

一是亚健康状态者：

容易感冒、疲乏困倦、失眠、腰酸背痛、体力不支、精力不够者，尤其是40岁以后。40岁是个分水岭，大多数人到了这个年纪，随着身体机能下降，工作生活压力增大，或多或少会出现一些亚健康症状。小于40岁，且平时饮食、睡眠、消化、心理都好的，也没有任何慢性疾病或亚健康的症状，不用吃膏方。

二是慢性疾病者：

如慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂症、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风关、夜尿多症、腰酸痛症、男子性功能障碍、女子月经不调、产后虚弱等，可以通过膏方调理身体，改善症状。

三是疾病康复期患者：

手术后、放化疗后、出血后、大病重病后的人群。服用膏方可以促进消化吸收，补肾填精，使机体尽快康复。

像哮喘病人，多是肺气不足，肺脾肾三者皆虚，冬季调理可补肺、健脾、益肾；体虚反复感冒的病人，多属肺卫不固，服用膏方增强体质，提高身体抵御外邪的能力，减少感冒发生。

哪些人不群适合吃膏方？

膏方虽好，但不是任何人都可以吃的。

第一种：大腹便便痰湿体质的人

“痰湿体质”的人不适合吃膏方，这些人大多体型偏胖，肚子肥嘟嘟软绵绵，面部油脂偏多，多汗，面色发黄，他们喜欢吃肥腻和甜的东西。

这种体质的人蛮多的，主要吃得多、动得少，积食太多，影响脾胃功能，时间长了就会脾虚、四肢无力。这种体质的人如果没有调理好肠胃就吃膏方，沉积的厚腻之物会越来越多。建议先吃开路方，把脾胃调理好了，再吃膏方，这样才能长力气。

第二种：儿童

儿童如果体质正常，不偏食不挑食，每种食物都吃一点，就能获得充足的营养。膏方如果吃得不好对孩子反而有副作用。

“有的孩子吃了某些热性的药材，比如红参、鹿茸等，可能会造成性早熟。”

“此外，吃得太补，也会造成肠胃负担，吸收不了必需的营养，影响孩子生长发育。当然，如果孩子本身体质就不好，如，脾胃功能差，容易感冒发烧等，还是可以吃膏方的，但要在专业医生的指导下服用。”

第三种：30岁以下的年轻人

一般来说，年轻人阳气很足，如果身体正常，没有病痛，没有体弱，就没有必要吃膏方。硬要吃，可能会导致阳气过剩，反而有上火、积食等情况。

当然，现在的不少年轻人压力大，处于亚健康状态，也可能有阴虚乏力、容易上火，嘴巴干、便秘等症状。也可以适当用平补的方子调理下，大寒大热的方子就不要用了，以免矫枉过正。

第四种：血糖不稳的糖尿病患者

膏方里面有糖类物质帮助收膏，比如阿胶、核桃、芝麻等。所以，对于血糖波动比较明显的糖尿病患者，以及出现急性并发症的时候，不要吃膏方。

在血糖处于平稳期，如果要吃膏方，一定要向医生说明自己有糖尿病。糖尿病患者的膏方不用蔗糖，改用木糖醇等甜味剂，对血糖也没有影响。

第五种：感冒等疾病期患者

如果病人有肿瘤、乳腺增生、甲状腺功能异常、心内血管疾病的时候，也要告诉医生，根据你的情况来配伍药材。当疾病发作期的时候，千万不要吃膏方。