则西之死被忽略的四个字"靶向药物”

张阿姨的老伴不久前确诊了肺癌，张阿姨不想让他知道病情，就来门诊咨询医生，听说现在有一种口服的治疗肺癌的“神药”，不用放化疗和手术，也可以起到很好的疗效，不知道可不可以买来服用。

张阿姨口中的神药就是近年来肿瘤治疗中脱颖而出的靶向药物，以肺癌为例，靶向药物的出现可以使晚期肺癌患者生存期较传统治疗方法延长近2年。这些靶向药物价格也不菲，其实“神药”使用不当，不仅没有效果还会耽误患者治疗，以致人财两空。

什么是靶向药？

所谓“靶向”就是针对性的意思。靶向药物可以作用于肿瘤细胞上特有的信号通路，达到杀伤肿瘤细胞，同时不损伤正常细胞的效果。

靶向药物的使用

在肿瘤治疗中，靶向药物就是精准诊断基础上的精准治疗，通过精确的找到疾病治疗靶点，并对疾病状态和治疗过程精确监测，最终实现对不同患者和疾病不同状态精准治疗，达到提高疾病治疗效果的目的。

使用前检测药物作用

靶点正如前所说，靶向药物发挥作用必须有作用的靶点，这些靶点就是基因是否突变的状态。以EGFR基因为例，多项研究表明中国NSCLC患者突变率大约为30%，腺癌患者突变率为50%，不吸烟腺癌可高达60-70%，鳞癌患者突变率较低，但仍有约10%的突变率。患者必须存在突变的靶点才能从靶向药物治疗中获益。这就要求患者用药前去专业医疗机构进行检测，明确基因突变的状态。肺癌目前靶向药物作用靶点有EGFR、ALK和ROS-1三种。针对EGFR突变靶向药物有吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼（目前我国只批准吉非替尼为一线治疗药物，阿法替尼我国未上市）。针对ALK和ROS-1突变的靶向药物有克唑替尼。

使用中进行实时监测

1、副反应监测：吉非替尼等靶向药物的不良反应发生率在50%以上，但通常比较轻微，常见不良反应为皮肤反应（皮疹、瘙痒、皮肤干燥及痤疮）和腹泻。较少见但严重的不良反应为间质性肺炎，发生率约为1%，如果处理不当或不积极可能导致患者死亡。因此服药期间患者如果不适一定要随时就医。

2、药效监测：很多患者一旦开始服用靶向药物，副反应也不大，就认为可以不用看医生了。但事实是靶向药物使用一段时间后，一些患者会出现耐药情况，医生在用药期间需要定期检查患者病情，如果病情进展会进一步检查是否耐药及耐药原因，换二线靶向药物或者放化疗等其他治疗方案。

目前靶向药物购买途径较多，市场鱼龙混杂，建议患者从正规途径购买药物，在医生指导下服药，定期监测病情和副反应，根据病情及时调整治疗方案。

来源：本文首发《大众健康》杂志和药事网。转载此文章须经同意，并请附上出处及本页链接。