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解决特药使用“最后一公里”困境 泰康在线“好效保・粉红卫士”荣获金口碑奖

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(原标题:解决特药使用“最后一公里”困境 泰康在线“好效保・粉红卫士”荣获金口碑奖)

6月15日,泰康在线“好效保・粉红卫士(药无忧版)”凭借在乳腺癌复发保障领域的持续创新与卓越服务,获评中国金融传媒2024-2025“金口碑”年度创新保险产品。这一荣誉不仅是对泰康在线长期深耕带病体保险领域的高度认可,更成为商业健康险从“保健康人”向“保人健康”转型的成果展示。

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从医疗服务到特药保障 构建癌症复发保险新范式

面对乳腺癌发病率逐年攀升的严峻挑战,2022年泰康在线以“商业向善”理念为引领,推动保险行业从“保健康人”向“保人健康”转型,率先推出“好效保・粉红卫士”乳腺癌复发险,为术后患者提供防复发专项保障,填补带病体保险市场空白。泰康在线通过“医药政策/患者需求调研-医学数据验证-产业资源整合”闭环机制,坚持每年至少一次升级。截至2025年3月,该产品已完成第六次迭代,升级为“药无忧版”,突破性解决了创新药可及性难题。

“好效保・粉红卫士(药无忧版)”为18-70周岁乳腺癌术后女性提供保障,并构建了“报销+给付”双重保障体系。报销型计划最高提供100万复发医疗保险金,可按需加购对侧原发性乳腺癌医疗金等;给付型计划确诊复发/转移时一次性给付5万-50万,同时,搭配特药保障与康复费用报销制度。

值得一提的是,该产品通过“动态特药目录”机制,将国内上市的58种乳腺癌创新药全部纳入保障,报销比例达100%。同时,医疗服务网络延伸至29家优质民营专科机构与全国1300+DTP药房,患者可通过“智慧小茹”AI管家实现7×24小时购药咨询。报销规则更突破传统医疗险医保身份限制,自费就医化疗用药仍享100%报销,年免赔额降至0元,门诊治疗费用全面纳入保障范围,实现从住院到门诊的全场景覆盖,并率先在商业保险行业构建了“保险+医疗+医药”的全周期保障生态的“中国样本”。

持续纳入多癌种 打造全链条带病体保障矩阵

“好效保・粉红卫士”的成功并非偶然,而是泰康在线对民生需求精准洞察的结果。

在“健康中国2030”背景下,我国肿瘤年新发患者持续攀升,与此同时,肿瘤创新药的研发大幅提升患者5年生存率。虽然医保覆盖了早期癌症部分治疗费用,但癌症复发后的高额医疗支出仍存在保障缺口,带病人群对健康保障需求迫切。基于此,泰康在线构建起覆盖疾病全周期的带病体保险体系,聚焦癌症复发领域的“好效保”系列正是其中之一。

资料显示,该系列产品除乳腺癌患者专属保障“粉红卫士”外,还包括甲状腺癌患者专属保障“蝴蝶卫士”、肺癌患者专属保障“蔚蓝卫士”、肠癌患者专属保障“肠康卫士”、肺结节患者专属保障“肺爱无忧”等。此外,淋巴瘤患者专属保障“松青卫士”也已于6月10号正式上线,不仅涵盖化疗、干细胞移植等传统治疗方案,更提供创新性的T细胞免疫疗法保障,纳入该领域全球首个双特异性抗体疗法和CAR-T细胞疗法。

从乳腺癌到淋巴瘤,泰康在线以“一病一策”理念不仅构建起“好效保”产品矩阵,更填补了业内对带病体人群保障覆盖的空白,而其“敢为人所不为”的底气,来自背后强大的资源整合能力和科技风控能力。

资源整合方面,泰康在线依托集团医养体系优势,构建起覆盖全国31个省级行政区的就医网络,为患者提供门诊绿通、住院手术协调等各项医疗服务及居家康复服务;更整合医药资源,对接优质医疗与创新药资源,形成从金融支付到医疗服务解决方案的闭环,提升服务效率。科技风控方面,泰康在线具备多维度能力,如组建专业医学团队,为风险定价提供支撑;结合医学指南、行业调研及自身理赔数据,搭建数字化风控体系,实现风控全流程管理;开发“智慧小茹”AI智能客服,实现基础咨询自动化等。

从“粉红卫士”斩获行业奖项,到构建带病体保障生态,泰康在线正以创新实践印证:商业保险与医药产业的深度融合,是破解带病人群保障难题的核心路径。

站在十周年新起点,泰康在线将持续突破传统保险边界——从服务“健康体”到覆盖“全人群”,从“保健康人”转向“保人健康”,从费用“支付者”升级为健康“促进者”,通过链接医疗资源、药品供应与支付体系,构建覆盖就医、用药、健康管理的全链条服务闭环,打造“医药险”协同发展的生态样板,以“好医+好药+好服务”实践,书写商业保险助力健康中国的时代答卷。

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