本报讯 （记者贾晓宏）昨天晚上8时许，朝阳医院产科主任路军丽终于松了一口气——经过9个小时的团体协作，10多名医务人员终于成功地完成了胎盘穿透产妇的剖宫产手术。
这名产妇今年33岁，昨天怀孕刚刚36周。2009年，她曾经剖宫产下一个男孩，现在儿子已经6岁了。今年，她再次怀孕，但不巧的是，受精卵长在了上次手术的疤痕上。这种情况在医学上叫做瘢痕妊娠。产妇是在通州妇幼保健院建的档，怀孕20周时，通州妇幼按照危重症产妇的转诊程序将她上转到北京市危重症产妇抢救中心之一的北京朝阳医院。
瘢痕妊娠风险极大，更让人揪心的是，随着胎儿的发育，这名产妇的胎盘穿透了相对薄弱的瘢痕部位，从子宫里长到了膀胱上，甚至还长到了前腹壁上。路军丽说，胎盘里面的血运特别丰富，就像一个大血团。“有些人觉得把产妇的胎盘和子宫一块儿切了不就可以了吗？实际上，胎盘就像豆腐脑一样，一切就会血流不止。”路军丽解释说，一个人全身血液只有5000到6000毫升，失血1500到2000毫升之后，就会出现血液不凝的情况，各个器官也会逐渐衰竭。考虑到产妇的情况危重，早在产妇怀孕33周时，朝阳医院妇产科已经协同多个科室，包括泌尿外科、输血科、麻醉科等反复设想各种可能在手术中出现的风险，不断地完善手术方案。
昨天，产妇怀孕已满36周。中午11时，剖宫产手术开始了。手术的第一步是迎接新生儿。这个宝宝是个女孩，新生儿的娩出很顺利；但在手术台上，各科室医生为抢救产妇一直在奋斗。路军丽说，术中产妇一共出血16000毫升，是自身血液量的3倍。手术中，要先把出血的源头——子宫切除，但由于子宫与膀胱长在了一起，又切除了一部分膀胱。产妇血流不止，医生就一边止血，一边输血，整个手术中一共给产妇输了9000毫升红细胞和6000毫升血浆。
9个小时后，这台手术终于顺利完成。术后，产妇被送到重症监护病房。今天早上，路军丽特别去看了看产妇，“已经拔了气管插管，身体状况恢复得不错。”
路军丽说，这名产妇的情况也提示一些新妈妈：生育第一胎时，如果能自然分娩，一定要自然分娩；如果第一胎是剖宫产，第二次怀孕时就要做好产前保健，怀孕早期如果发现瘢痕妊娠，应该及时终止妊娠，避免出现这样危重的情况。 J146
作者：贾晓宏
本文来源：北京晚报
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