市民自带药去输液 跑5个社区医院均被拒

许多医院为了安全省事，直接禁止代输液。

一边是居民对“代输液”的现实需求，一边是社区医院对“代输液”风险的恐惧，这一矛盾如何平衡？

核心提示 杨女士从郑州一家大医院住院康复后，医院给她开了一些注射药来巩固病情，但她在家附近跑了5个社区医院，竟无一家愿意“代输液”。大河报记者接到杨女士的求助立刻行动起来，跑了多家社区医院发现，人家真的已经不再提供“代输液”服务，个别愿意服务的也是条件苛刻。社区医院为何不愿“代输液”？便民与风险如何平衡？

[患者说法]去社区医院“代输液”碰壁，差点在大医院旁租房

56岁的杨女士家住郑州中原区，今年4月，她被诊断出宫颈癌在省肿瘤医院住院。10月初出院后，医生给她开了一些注射药物以巩固治疗，但她跑了小区附近5个社区医院和诊所，没一家愿意“代输液”。

杨女士家距离省肿瘤医院约10公里，每天坐公交需1个半小时。到医院还得排队等待，有时一等就是1个小时。“输液需要2个多小时，我早上8点出发，下午3点才能回到家。”杨女士说，身体尚未康复，每天来回跑又吃不消，于是家人劝她在医院附近租个房子。但租房开销不小，难以承担。只好照旧每天在家和医院之间奔波。

其实，不少人都遇到类似的遭遇。今年9月，张先生突患突发性耳聋，在单位附近的省人民医院输液治疗。两天后，他嫌医院离家远，又遇到下雨天，他便在医院拿了药，打算到家门口的社区医院输液。没想到，跑了五六家都被拒绝了。

[记者调查]社区医院各有对策，目的只有一个：免责

几天来，大河报记者在郑州随机走访了13家诊所、社区卫生服务站等医疗机构，其中，6家均明确表示不接受自带针水的“代输液”，1家表示接受，其他6家均有相应条件，例如，提供原医院开药处方单、发票和打针记录，有的甚至要求签订“免责协议”。

郑工社区卫生服务中心：可自带药品来医院输液，但仍需本院医生按原医院的处方“转方子”，重新写个处方单，并签订“免责协议”。

鑫苑社区卫生服务站：只接受带处方来输液，按处方在本医院开药，不接受外来药。

未来路社区卫生服务中心：医院禁止用外来药物输液，若病人确实要“代输液”，可采用“转方子”的方法，即由该中心医生给病人重新诊断，并根据原医院的药方和病历在本医院的药房里拿药后打针、输液。

煤仓社区卫生服务站：本医院可以“代输液”，但需病人提供原医院的开药处方单和打针记录，同时收取一定费用。

郑州市中原区永康综合门诊部：带原医院的开药处方和药品，每瓶缴10元左右的人工费，即可输液。

[社区医院]挣仨瓜俩枣冒天大风险，这差事谁都不想干“在社区医院扎个针，多简单的事，为啥都不干？”昨天，王先生对社区医院拒绝“代输液”的做法表示不解。

对此，文化路社区卫生服务中心有关负责人表示，代输液并非扎针、拔针这么简单，存在很大风险。她称，不少患者自带药物来医院输液，若输液药物来路不明，很有可能在代输液过程中，引发不可控风险。

“不同药品的储存条件也不一样。一旦储存不当，药品很可能变成毒品。”煤仓社区卫生服务站负责人赵作祥说。

昨天，记者查询大河报热线平台发现，2014年10月至今，本报共接到34起医院“输液”而引发的医疗纠纷。其中，21名患者在输液中死亡。

一边是大多数居民对“代输液”的现实需求，一边是社区医院对“代输液”风险的恐惧，为何这一矛盾难以平衡？

河南省职工医院副院长、主任药师吕先生吕先生说，2011年，卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部联合印发《医疗机构药事管理规定》，规定要求，医疗机构临床使用的药品，应由药学部门统一采购供应。这就是说，医疗机构的用药必须是自己采购，不得使用外来药。

吕先生说，“代输液”除了涉及药品质量，还与医护人员的操作等有关。很多诊所、社区医院不具备某些专科用药的资格。一旦病人在“代输液”中发生不良反应，医生很难做出相应处理。

[专家建议]“代输液”既得立规矩，也需要给社区医院“输血”

据了解，2009年1月，浙江省卫生厅专门针对“代输液”下发了《社区卫生服务中心使用外配注射药物的指导意见》，根据该《意见》，社区卫生服务中心的医师应对患者病情进行诊察，根据患者提供的门诊记录、注射说明或处方、医疗机构发票和药物，并审核药物质量无误后，在知情告知且医患双方在知情告知单上签字的前提下，方可使用。

河南是否有类似的指导规范？昨天，省卫生与计划生育委员会医政处相关负责人受访时表示，目前，河南省对于社区医院“代输液”的做法暂无相关要求。

对此，省人民医院药学部主任秦玉花表示，我省完全可借鉴浙江省的做法，对“代输液”纳入规范性、法制化的轨道。此外，还应对具备“代输液”条件的社区医院给予技术和设备保障。例如，配备一定数量特定资质的专业医疗人员，具备特定的抢救设施和应急抢救能力，以备药物过敏、感染、副作用等突发情况发生；同时，加强社区医院与二级及其以上医院医生间结对、帮扶和联系，提高社区医院的专业水平。

秦玉花说，若“代输液”纳入到法制化轨道，患者便可通过处方、发票等一系列手续，切实保证药品来源的安全性，这样有利于患者从大医院向社区医院分流。