一名老年女性病人在2019年初的时候因为脑梗死收入北京中医药大学东方医院脑病三科，在脑三科严格的神经介入评估后，于当年2月做了“左侧大脑中动脉球囊扩张术”，术程顺利，术后病人恢复可，并且病人一直按指南化标准化治疗。12月初患者再次因突发心慌汗出伴头痛头晕收入脑三科，住院期间给与起抗血小板、降脂、改善微循环等对症治疗，并完善相关检查，12月7日患者TIA发作，头部MRI检查未见新发急性脑梗死，MRA提示大脑中动脉疑似狭窄。欲行CTA检查明确中动脉是否再狭窄，但检查时因患者血管条件极差无法静脉推注对比剂，故未能完成该检查。于是向患者家属建议行全脑血管造影术，患者家属同意并签署同意书。
12月21日晨，也就是患者拟手术的当天，患者突发房颤，脑三科立刻给与其对症复律治疗，并于当日暂停手术，主管医生刘佳霖与心内科李岩医生就患者病情多次沟通后，双方一致觉得可以在患者病情稳定后两个科室联合同时为患者行脑血管及心血管造影术及后续治疗，从而能达到“心脑同治”的目的，从整个行业发展来看，目前心脑同治已经是神经介入与心脏介入的一个新协作模式和发展方向。于是刘佳霖医生和李岩医生将该想法向患者家属进行了详细的交代，包括治疗意见以及可能出现的风险，家属在得知可以一次完成两个科室的手术治疗，而不用让患者因不同疾病多次接受手术后表现出了强烈的治疗意愿。
12月28日患者病情平稳后，在住院部四楼导管室患者局麻下首先接受了脑三科刘佳霖、杜勇医生的神经介入治疗，术中经右侧股动脉穿刺置管后完成了全脑血管造影术并排除了颅内外大血管狭窄，暂不需要进一步外科干预，继续内科服药即可。而后心内科李岩继续应用右侧股动脉这一治疗路径完成了冠脉造影，而不是再行右侧桡动脉穿刺，减少了患者的二次损伤。造影结果显示患者前降支、回旋支、左侧冠脉重度狭窄，如不即时治疗可能随时发生心梗而威胁患者生命。双方一起向家属交代病情后，家属出于之前的信任，对两个科室的医生表示了感谢，并同意心内科下一步的治疗意见，心内科金刚主任与李岩医生一起为患者完成了支架置入术，术后患者从导管室直接转至CCU。家属则表示虽然心脏放了支架，有点沮丧，但是没有想到北京中医药大学东方医院这样的中医院科室之间的协作和诊疗水平也可以达到这样的水平，经过双方团结协作的治疗一周后患者平稳出院。
这个病例只是北京中医药大学东方医院科室相互协作众多病例中的一个缩影，脑三科、心内科两个科室的介入医生也用实行行动，用一台“心脑同治”的介入手术为2019年划上了圆满的句号。
文/北京中医药大学东方医院脑病三科 刘佳霖
摄影/北京中医药大学东方医院宣传科 闫剑坤
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