河北
医学审查：Christopher Lee，医学博士
- 运动和调整饮食有助于ISM患者最大限度地保持骨骼健康。
- 其他生活习惯的调整，比如戒烟戒酒，对保持骨骼健康也很重要。
- 有些人需要药物治疗ISM引起的骨骼问题。
有些惰性系统性肥大细胞增多症（ISM）患者会出现骨质流失，进而发展成骨质疏松或骨量减少。骨骼变脆了，就更容易骨折。ISM患者可以采取一些措施来保持骨骼健康。
1. 保持身体活动
不管是谁，只要有骨质疏松或骨量减少的风险，包括ISM患者，规律运动都很重要。运动除了别的好处，还能让骨头更结实。了解更多。
您的日常锻炼计划里得加上负重运动，这能直接帮您把骨头练结实。比如：
- 步行
- 慢跑
- 爬楼梯
- 打网球
- 练太极
- 跳舞
练肌肉的锻炼也很关键。比如举小哑铃、拉弹力带，或者做俯卧撑、深蹲。这些锻炼不光能增强肌肉，还能让您站得更稳，这样就不容易摔断骨头。
不过，别练得太猛。要是您平时不怎么运动，最好慢慢来，免得受伤。想坚持下来，就找个您真心喜欢、能常做的活动。
2. 遵循均衡饮食
很多人都清楚，得多补钙才能让骨头结实。多吃含钙多的东西，比如奶制品、绿叶菜，或者加了钙的食品。有些人还得吃钙片，保证身体不缺这个营养。
维生素D也得补够，对骨头好。每天晒会儿太阳，就能多补点维生素D。吃含维生素D多的东西，比如某些鱼、鸡蛋，或者加了维生素D的食品，也有用。不过，很多人还得额外补点维生素D。
研究人员如今发现，许多其他营养素也有助于骨骼健康。例如，镁、维生素C、维生素K和欧米伽-3脂肪酸对强化骨骼也很重要。
总的来说，做到以下几点会有所帮助：
- 多吃种类丰富的食物，比如高纤维的蔬菜、水果、豆类和坚果。
- 摄入充足的蛋白质。
- 尽量少吃深度加工食品。
3. 避免某些习惯
有三种常见习惯会明显损害骨骼健康。为保持骨骼健康，请尽量避免以下行为：
- 吸烟：吸烟不仅会增加癌症、肺病和心脏病的风险，还会让骨质疏松更快恶化。
- 过量饮酒：专家们早就知道，过量饮酒会加重骨质疏松症。每天饮酒不要超过两杯；少喝点甚至不喝对骨骼更好。
- 过量摄入咖啡因：这会损害骨骼强度。每天最多喝四杯咖啡或其他含咖啡因的饮料。
4. 定期进行检查
刚被诊断出ISM时，通常要做各种血液检查，看看骨骼有没有受影响。你还需要进行某种影像学检查，如双能X射线吸收测定法（DXA）扫描。
即使你的骨骼起初未受影响，也得定期做其中一些检查。例如，你可能需要每年做一次新的DXA检查。这样，医生就能监测有没有新的骨骼问题，需要的话及时给你治疗。
5. 服用药物
即使您正在采取措施保护骨骼健康，有些ISM患者可能仍然需要治疗来强化脆弱的骨骼。
最常见的是吃一类叫双膦酸盐的药。这些药包括每周吃一次的福善美（阿仑膦酸钠）和安妥良（利塞膦酸钠）。其他双膦酸盐，比如阿可达（帕米膦酸二钠）和密固达（唑来膦酸），则是通过打点滴给药。
如果双膦酸盐没效果或您吃不了，您可能需要换一种治疗方法。比如，地舒单抗——市面上有普罗力（Prolia）和安加维（Xgeva）等品牌——是一种打针的治疗，通常对ISM引起的骨质疏松挺管用。
其他类型的治疗是从根源上减少导致ISM的异常细胞。比如甘乐能（干扰素α-2b）和迈维宁（克拉屈滨）。阿伐替尼（avapritinib）是更新的选择。
选哪种治疗方案，也要看您ISM引起的具体骨骼问题是什么。
ISM 可能引发的骨骼问题
ISM 影响骨骼时，通常表现为骨头变脆。得了 ISM 的人，一般会骨质疏松或骨量减少，骨量减少就是骨头变弱得轻一些，是骨质疏松的前兆。不过，也有人会骨质硬化，就是骨头变得又硬又密，但照样很脆，容易断。
后续步骤
如果您想迈出改善骨骼健康的第一步，这里有几个不错的入手点：
- 记个饮食日记，然后拿这个跟医生聊聊，看你是不是需要调整饮食、查查维生素水平，或者要不要吃点补充剂。
- 找个物理治疗师或专业人士，一起定个适合你的锻炼计划，既要安全，也得你能坚持做。
- 跟医生聊聊，看你需要做哪些骨骼检查，比如DXA，然后把检查日期记在日历上，别忘了。
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