山东
齐鲁晚报·齐鲁壹点 陈甜田 通讯员 吕聪
我们身体里，有一套精密的“压力系统”，它不像血压计那样人人熟知，却对肝病患者至关重要。 它就是——肝静脉压力梯度。
40岁的袁先生，是一位乙肝肝硬化患者。今年8月，他在腹部CT检查中发现了门静脉高压和食管胃底静脉曲张。
为进一步诊治，多方打听下，袁先生来到滨州市人民医院肝病门诊就医。滨州市人民医院感染性疾病科主任左凯根据病情，制定了详细的诊疗方案，其中肝静脉压力梯度测定是方案中关键的一个环节。
感染性疾病科联合血管与肿瘤介入科在介入手术室，为病人完成了肝静脉压力梯度测定，结果显示：患者肝静脉压力梯度15mmHg（正常值3-5mmHg），其中肝静脉压力28.1mmHg，肝静脉楔压43.1mmHg，压力增高会引起消化道出血，非常凶险。
这个数字意味着什么？——压力已经明显升高，消化道出血的风险正在悄悄逼近。
根据压力情况，左凯给病人应用了降低门静脉压力的药物，同时进行了抗病毒、抗纤维化治疗，并计划择期复查，将风险牢牢摁在萌芽阶段。
为什么医生如此看重 HVPG？
图左为正常肝脏，右侧为肝硬化
左凯主任介绍，肝硬化患者病人群体较多，门静脉高压是最主要的表现，门静脉压力既是反映病情的关键指标，也是引起消化道出血的重要原因。
检测肝静脉压力梯度就是精准评估和测量门静脉高压的最有效的方法。
它是诊断门静脉高压的“金标准”
虽然CT、超声、胃镜都能间接推测门静脉高压，但HVPG 才是目前国际上公认的诊断“金标准”。尤其在一些早期肝硬化、检查结果模棱两可时，HVPG能一锤定音。还能预测肝硬化失代偿事件的发生风险、进展程度，以及临床预后。
它能预测“生死攸关”的并发症
可以说，HVPG是一张提前拉响警报的“风险地图”。HVPG的数值直接决定了患者会不会出现最可怕的后果，包括食管胃底静脉曲张破裂大出血、顽固性腹水、肝肾综合征以及肝硬化死亡风险。
它是药物治疗效果的“晴雨表”
用上降压药物（如非选择性β受体阻滞剂）之后，效果好不好，不能只看心率快慢，而要看HVPG是否真正降下来。
临床研究证实：如果HVPG能够降到 ≤12 mmHg，或者较治疗前下降 ≥20%，患者的出血风险会显著降低，生存率明显提高。
因此，HVPG也是医生调整用药方案的关键依据，让治疗不再“跟着感觉走”。
哪些人需要测一测 HVPG？
如果您或家人属于以下情况，不妨把HVPG列入“必要清单”：
1.不明原因门静脉高压患者。
2.肝硬化患者和怀疑肝硬化的患者。
3.需要评估药物疗效的患者，包括降低门脉压的药物和抗肝硬化的药物。
感染性疾病科是滨州市人民医院历史悠久的临床科室之一，肝病门诊是特色诊室。
科室可常规开展肝静脉压力梯度测定、病毒性肝炎抗病毒治疗、肝穿刺活检、人工肝治疗、射频消融、粒子植入、肝癌靶免治疗、肝硬化抗肝纤维化治疗、脂肪肝的评估和治疗等，能够为各种肝病患者提供高水平的医疗技术服务。
身体里的“水压表”，不该被忽视。 一项检查，或许就能为生命赢得先机。
如果您或家人正被肝病困扰，不妨给自己一个明确的答案——来滨州市人民医院感染性疾病科，把压力“看清”，把风险“管住”。
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