江苏
60岁的张先生有多年乙肝病史，一直觉得“控制得还可以”。大约两年前，他的右上腹时不时就会出现阵阵隐痛，不剧烈，时有时无，饭后似乎更明显一些。他自我诊断是“胃不好”，去药店买了些胃药，疼了就吃两片，倒也能对付过去。
就这样拖了两年多，直到最近单位组织体检，肝脏超声和甲胎蛋白(AFP)检查结果同时亮起了红灯：肝脏右半叶发现占位性病变，肿瘤标志物显著升高。张先生这才慌了神，拿着体检报告来到徐州矿务集团总医院进一步检查，最终被确诊为原发性肝细胞性肝癌，即典型的“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲走到了最后一步。
“早知道两年来的‘胃疼’是肝在报警，我怎么会拖到现在?”张先生既后怕又懊悔。但让他没想到的是，从确诊到治疗，整个过程比想象中顺利得多。
治肝不是“拆楼” 精准找到病灶更要保住功能
确诊之后，摆在张先生面前的是“怎么治”的问题。他的肿瘤位于右半肝，手术切除是首选方案，但肝脏是人体血供最丰富的器官之一，解剖结构复杂，右半肝切除在肝胆外科中属于高难度手术。更关键的是，切除右半肝后，剩余的左半肝必须承担起全部代谢功能，术前必须精确评估剩余肝脏的体积和代偿能力。
徐矿总医院普外科安华松主任团队迅速启动多学科会诊，通过精准测算左右半肝体积，确认张先生剩余肝脏具备足够的代偿功能，右半肝切除可行。而在术式选择上，团队也做了充分考量：传统开腹手术创伤大、恢复慢，对张先生这样年过六旬的患者来说负担较重;而常规腹腔镜手术在处理肝脏这种血管密布的器官时，视野和操作灵活性存在局限。综合评估后，团队决定借助第四代达·芬奇手术机器人完成这台手术。
安华松坐在控制台前，通过三维高清视野将肝脏组织放大十余倍，微小血管层次分明;机械臂的仿生关节可以灵活旋转，在人手难以触及的狭小区域完成精细操作。整台手术仅用了2小时，术中出血极少，肿瘤切除彻底。术后病理证实了术前诊断，手术达到预期效果。
让张先生和家人最意外的是恢复速度，术后第五天，张先生便顺利拔除引流管出院。
肝炎患者最该做的是让体检成为“习惯”
安华松特别强调一个数据，我国约80%的肝癌患者与乙肝病毒感染相关，“肝炎—肝硬化—肝癌”这个三部曲是真实存在的威胁。而肝脏偏偏是个“沉默的器官”，没有痛觉神经，早期肝癌几乎没有特异性症状。张先生自认为是“胃疼”的右上腹隐痛，其实已经是肝脏在发出求救信号，只是被他忽略了两年。
“如果他在两年前刚出现隐痛时就做一次肝脏超声和甲胎蛋白检查，情况可能会完全不同。”安华松说。
针对乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期饮酒者这三类高危人群，安华松的建议非常具体：每3到6个月做一次肝脏超声联合甲胎蛋白(AFP)检查，这是目前最成熟、最经济的肝癌早筛手段，早期肝癌的治愈率远远高于中晚期。
至于治疗，张先生是幸运的，他赶上了肿瘤尚可切除的阶段，也借助了精准微创技术实现了快速康复。安华松反复提醒：“再好的治疗也比不上早发现。定期体检，才是对肝脏最好的保护。”
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