美女子产后精神病被持续误诊，多次辗转求医无门最终杀害三名幼子

在杀害三名子女并试图自杀前的数月间，林赛·克兰西急切地寻求帮助——她看过精神科医生、拨打过自杀热线、去过急诊室，却未被收治住院。在四个月的时间里，医生们为治疗她持续出现的症状及药物不良反应，先后给她开了13种药物。

现年36岁的克兰西被控于2023年1月24日杀害她的三名子女——5岁的科拉、3岁的道森和8个月大的卡兰——随后她从卧室窗户跳下企图自杀。

在谋杀案审判中，检方花了近六周时间向陪审团陈述案情。他们传唤了70名证人，试图证明这位母亲蓄意策划了这起谋杀，先将丈夫支开，以便实施犯罪。

她的辩护律师表示，克兰西当时正遭受产后精神病的折磨。这是一种罕见的疾病，可能改变新妈妈对现实的感知，被视为精神科急症。他们告诉陪审团，她的病情迫使她听从脑海中的声音，那些声音命令她杀死自己的三个孩子和她自己。数月来，她一直在向医生和医疗专业人员寻求帮助。

控辩双方于周四进行了结案陈词，陪审团于当日下午开始评议。

这起审判引发了人们对克兰西所获医疗照护质量的质疑。克兰西的医疗服务提供者表示，他们根据需要并根据她对所开药物的反应调整了治疗方案。医疗服务提供者作证称，他们有时无法完整获取她的病历，彼此之间也缺乏协调。克兰西何时停用旧药、开始服用新药，情况也不清楚。

西奈山妇女心理健康中心主任维尔勒·贝尔金克博士告诉媒体，关于克兰西医疗服务提供者的证词表明，“在多次诊疗中，诊断被遗漏，她没有得到正确的治疗。”贝尔金克专攻孕期及产后心理健康，她表示，克兰西对所服抗抑郁药的不良反应本可能是“一个重要线索”，表明她的病情超出了产后抑郁症的范畴，需要针对产后精神病使用不同的药物。

心理学家、围产期心理健康专家特蕾西·莫兰·沃扎尔博士表示，克兰西的案例体现了医疗体系中的系统性问题和缺乏沟通的现状，尤其是当患有严重精神疾病的患者在不同医疗系统中就诊于多位医生时。两位医生均未亲自治疗过克兰西。

“对她、她的家庭以及所发生的一切来说，这当然是一场悲剧，”贝尔金克说。“但对医生来说，这也是一场悲剧。”

2022年9月

2022年9月15日，克兰西首次与阿斯特心理健康中心的精神科医生詹妮弗·塔夫茨博士会面，此时距离她最小的孩子卡兰出生已过去三个多月。塔夫茨一直治疗克兰西至2023年1月。塔夫茨在法庭上作证称，克兰西报告自己出现焦虑发作、情绪低落、无法感受快乐、内疚、食欲下降、思维奔逸等症状。她说，当被问及是否听到声音或有伤害自己或他人的想法时，克兰西回答“没有”。

塔夫茨诊断克兰西患有广泛性焦虑障碍和伴有抑郁情绪的适应障碍——后者指一个人对压力性变化的反应或应对比预期更强烈。

她还为克兰西开了标准剂量的抗抑郁药舍曲林（商品名左洛复），剂量为25毫克，随后增至50毫克。据波士顿媒体报道，塔夫茨作证称，克兰西在生下第二个孩子后曾服用左洛复约一周。

10月

据波士顿媒体报道，塔夫茨作证称，10月份，在左洛复剂量增加后，克兰西感觉“糟透了”，她感到更加抑郁，“整天哭泣”，进食和睡眠困难，还有其他症状。

据波士顿媒体报道，塔夫茨在宣读病历记录时说：“服药前焦虑就已经很严重，现在更难区分了。夜间思维奔逸，偏执地担心会出现自杀念头，担心有坏事发生。不想一个人待着。”塔夫茨说，她此时对克兰西“非常担心”。她让克兰西停用左洛复。

据辩方和法庭证词，到10月底，塔夫茨和克兰西再次会面，克兰西被开了苯二氮卓类药物劳拉西泮（商品名阿蒂凡）、抗焦虑药丁螺环酮和抗组胺药羟嗪。

11月

据波士顿媒体报道，塔夫茨作证称，在那次就诊中，她认为克兰西正在“好转”，因此减少了阿蒂凡的剂量。塔夫茨回应雷丁顿说，她不记得症状有显著加重。11月16日，克兰西前往南岸医院急诊室，在那里被开了抗抑郁药曲唑酮。

据波士顿媒体报道，几天后的11月21日，在克兰西的前婆婆联系医生后，精神科执业护士朱莉·保罗在南岸围产期行为健康诊所接诊了克兰西。保罗给她开了10毫克的抗抑郁药氟西汀（商品名百忧解）。

精神科医生称，林赛·克兰西曾被危机热线拒绝提供照护

保罗作证称，在此期间，克兰西“感到不堪重负”，随着丈夫在孩子出生后重返工作岗位，她的焦虑加剧了。克兰西还描述了睡眠问题。塔夫茨作证称，在第二天的复诊中，克兰西否认有任何自杀意念。

据辩方称，11月25日，保罗为克兰西开了5毫克抗抑郁药米氮平（商品名瑞美隆）、0.5毫克苯二氮卓类药物氯硝西泮（商品名克诺平）和抗失眠药唑吡坦（商品名安必恩）。据辩方称，此时克兰西还报告了对百忧解的不良反应。据保罗的证词，克兰西告诉她，服药后感到疏离和“恍惚”，因此他们换用了米氮平。

据辩方整理的克兰西就医时间线，11月28日，克兰西在服用瑞美隆后向她的护理团队报告了解离和意识混乱。两天后，精神科执业护士丽贝卡·乔洛塔给她开了25毫克的抗精神病药思瑞康。保罗离开南岸围产期行为健康诊所后，乔洛塔接手了克兰西的治疗。

12月

12月，克兰西继续与塔夫茨会面。据辩方和庭审证词，随着症状持续，她拨打了自杀危机热线并寻求住院治疗——但被拒之门外。

塔夫茨说，在12月1日的一次就诊中，克兰西否认有自杀感觉，但感觉“接近自杀边缘”。

塔夫茨说，克兰西表示由于服用多种药物，她入睡困难。

据法庭证词，克兰西告诉塔夫茨，服用瑞美隆后她出现了“更严重的抑郁和侵入性思维”，以及“一种我要死了的感觉”。

克兰西的律师雷丁顿在庭审中问塔夫茨：“一个女性告诉你她感到绝望，她不在乎自己是否死去，她无法入睡。你做了什么来验证你的治疗？”

据波士顿媒体报道，塔夫茨回答：“我告诉她这是我们可以解决的问题，有希望，有治疗方法。”

他们还讨论了未确诊双相情感障碍的可能性，塔夫茨作证称，克兰西当时似乎没有躁狂表现。

12月2日，克兰西回到南岸医院行为健康诊所。据波士顿媒体报道，为克兰西提供短期治疗的围产期临床医生拉蒂莎·杜克斯说，在初次评估时，克兰西表现出焦虑、睡眠不足和想死的念头。

杜克斯作证称，克兰西在就诊时报告“情绪低落，感到麻木”。

她说她与克兰西会面了四次，没有观察到任何躁狂或精神病的迹象。她说，由于“持续存在的被动自杀意念”，她将克兰西转介至罗德岛州的妇女与婴儿医院。克兰西去了那家医院，但被准许出院。

12月4日，克兰西拨打了自杀危机热线。第二天她再次与杜克斯会面，并告诉她，她拨打了Aspire危机热线，接受了一位临床医生的评估，但被告知“由于没有自杀意念计划，她不符合住院治疗的标准”，杜克斯作证称。

12月6日至12月13日期间，乔洛塔给她开了不同剂量的苯二氮卓类药物地西泮（商品名安定），并增加了克兰西的思瑞康剂量。

据辩方的时间线图表，几天后的12月15日，帕特里克·克兰西联系了医疗服务提供者，报告症状恶化。

第二天，克兰西与塔夫茨会面。据塔夫茨的证词，当时克兰西“在睡觉，但她仍然感觉非常糟糕”。

什么是产后精神病？林赛·克兰西案内幕

塔夫茨作证称，克兰西继续感到绝望和抑郁，有一些自杀意念，但她否认有伤害自己的计划。塔夫茨给她开了心境稳定剂拉莫三嗪（商品名利必通）。

据波士顿媒体报道，塔夫茨说：“虽然她确实在挣扎，但当时她不需要住院治疗。”

据波士顿媒体报道，雷丁顿在证人席上问塔夫茨，她是否知道克兰西曾告诉她当时的丈夫，自己有伤害孩子的想法。

塔夫茨说：“如果我当时听到这个，我会非常担心。”

12月19日，乔洛塔增加了克兰西的思瑞康剂量。据辩方图表，第二天，克兰西前往马萨诸塞总医院急诊室。

据辩方图表，在接下来的几天里，她接受了评估，并参加了针对产后抑郁症患者的“妇女与婴儿部分住院计划”。乔洛塔降低了克兰西的思瑞康剂量。

但据辩方图表，到12月30日，克兰西再次回到马萨诸塞总医院急诊室。

2023年1月

元旦当天，克兰西从马萨诸塞总医院急诊科转至麦克莱恩医院。据波士顿媒体报道，精神科医生阿利亚·古德哈特博士作证称，克兰西的主要主诉是入睡困难，感觉“麻木”。克兰西还抱怨她所服药物有副作用。

两天后，克兰西首次与古德哈特会面。据波士顿媒体报道，古德哈特作证称，克兰西说她感到“麻木”，但没有表示有任何自杀计划。

古德哈特在法庭上表示，在治疗过程中提到了双相情感障碍诊断的可能性。

她说她没有观察到克兰西有精神病的迹象。

1月5日，克兰西离开麦克莱恩医院。她当时被开了曲唑酮和阿蒂凡。古德哈特作证称，她不担心她的安全，也不担心她会对其他人构成风险。

克兰西离开麦克莱恩医院的第二天与塔夫茨有约。据波士顿媒体报道，塔夫茨在审判中说，她被诊断为“重度抑郁症”。塔夫茨作证称，她继续报告麻木和入睡困难。

据辩方图表，从1月9日到1月16日，塔夫茨调整了克兰西的处方，包括给她开不同剂量的安定和曲唑酮，乔洛塔也给她开了安定。

1月16日，克兰西再次与塔夫茨预约，塔夫茨给她开了抗抑郁药阿米替林。据波士顿媒体报道，塔夫茨作证称，克兰西再次告诉她自己感到麻木，并且觉得与婴儿儿子的情感联结很勉强。塔夫茨说，她“担心她抑郁了”。

1月23日，克兰西与塔夫茨进行了最后一次预约。据波士顿媒体报道，塔夫茨作证称，克兰西仍然情绪低落，感到麻木，并说她必须强迫自己起床。塔夫茨作证称，克兰西报告没有自杀或杀人意念的迹象，也没有表现出精神病的迹象。

第二天，当局指控她杀害了自己的三个孩子并试图自杀。