以案释法｜耄耋医师失守底线，执业证书终被吊销

“我热爱治病救人的医疗事业，退休后本想发挥余热，为百姓做点好事，到该诊所负责西医内科工作，因法律意识淡薄，没想到会有如此严重后果，已到80-90岁了，栽了跟头，追悔莫及。”

这段话，出自一位从医六十余载、年届耄耋之年的老医生的忏悔书。字字懊悔，句句沉痛。

相关案例

2025年8月，杭州拱墅区卫生健康局接到区人民检察院移送线索，依法对医师张某某涉嫌违规执业行为立案调查。经查，张某某所在诊所采取向医保参保人员支付“好处费”等方式诱导就诊，并通过虚构诊疗项目、虚增医疗费用等手段骗取国家医疗保障基金。而张某某本人，正是这场骗局中的“关键一环”。他自2021年9月起即在该机构从事西医内科诊疗，2022年3月才完成注册。老板授意其给病人虚开治疗项目单子，以骗取医保，其因年纪比较大，不会打字，有时候是护士帮他在电脑上开单子，有时候是另一位医生用其名字开单子。更令人唏嘘的是，2023年3月至2024年4月长达一年间，张某某以“上午签到、下午签退”的敷衍形式应付“在岗”要求，其处方权彻底沦为诊所老板和同事冒名开单、骗取医保的工具。最终，张某某个人非法获利6万元，同时让国家医保基金蒙受巨额损失。

张某某的行为违反了《中华人民共和国医师法》第三十一条的规定，根据《中华人民共和国医师法》第五十六条第（三）项、第（五）项及《浙江省卫生行政处罚自由裁量基准》相关规定，卫生健康行政部门依法给予张某某吊销医师执业证书的行政处罚。

法条链接

《病历书写基本规范》第三条的规定：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范；

《中华人民共和国医师法》第三十一条的规定：医师不得利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益；不得对患者实施不必要的检查、治疗；

《中华人民共和国医师法》第五十六条第(三)项、第(五)项的规定：违反本法规定，医师在执业活动中有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书：

（三）隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料；

（五）利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果。

《浙江省卫生行政处罚自由裁量基准》的规定：

（三）隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。裁量基准：

违法程度

情节后果

裁量幅度

较轻

隐匿、伪造、篡改或擅自销毁病历等医学文书及有关资料，涉及1名患者的

警告，没收违法所得，罚款10000元以上16000元以下

一般

隐匿、伪造、篡改或擅自销毁病历等医学文书及有关资料，涉及2名患者的

警告，没收违法所得，罚款16000元以上24000元以下

较重

隐匿、伪造、篡改或擅自销毁病历等医学文书及有关资料，涉及3名以上5名以下患者的

警告，没收违法所得，罚款24000元以上30000元以下

严重

隐匿、伪造、篡改或擅自销毁病历等医学文书及有关资料，涉及5名以上20名以下患者的；或给患者造成人身损害等后果的

责令暂停6个月以上1年以下执业活动

隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料，涉及20名以上患者的；或造成恶劣社会影响等严重后果的

吊销医师执业证书

（五）利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，或者违反诊疗规范，对患者实施不必要的检查、治疗造成不良后果。裁量基准：

违法程度

情节后果

裁量幅度

较轻

利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益金额（价值）5000元以下的；或违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗造成不良后果，涉及1名患者的

警告，没收违法所得，罚款10000元以上16000元以下

一般

利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益金额（价值）5000元以上10000元以下的；或违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗造成不良后果，涉及2名患者的

警告，没收违法所得，罚款16000元以上24000元以下

较重

利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益金额（价值）10000元以上20000元以下的；或违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗造成不良后果，涉及3名以上5名以下患者的

警告，没收违法所得，罚款24000元以上30000元以下

严重

利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益金额（价值）20000元以上30000元以下的；或违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗造成不良后果，涉及5名以上20名以下患者的

责令暂停6个月以上1年以下执业活动

利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益金额（价值）30000元以上的；或违反诊疗规范实施不必要的检查、治疗造成不良后果，涉及20名以上患者的；或造成恶劣社会影响等严重后果的

吊销医师执业证书

说明：利用职务之便，索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益数额3万元以上的，构成“非国家工作人员受贿案（刑法第一百六十三条）”，追究刑事责任。

《中华人民共和国刑法》第一百六十三条的规定：公司、企业或者其他单位的工作人员，利用职务上的便利，索取他人财物或者非法收受他人财物，为他人谋取利益，数额较大的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金。

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

卫生监督警示

一、对医师个人的警示：

恪守职业道德底线。医师应始终将患者利益和社会公益置于首位，严格遵循《医师职业道德规范》，牢记“救死扶伤”之本，决不让处方权沦为牟利工具。

不触碰行政法规红线。虚开诊疗项目、伪造病历文书，利用职务之便牟取不正当利益，不仅违反《中华人民共和国医师法》及《病历书写基本规范》的规定，更严重扰乱医疗管理秩序。此类行为一经查实，将面临警告、暂停执业乃至吊销医师执业证书等严厉行政处罚，职业生涯也将因此蒙上无法洗去的污点。

不逾越刑事法律高压线。根据《中华人民共和国刑法》及浙医保联发【2019】18号、浙高法【2013】257号文件规定，利用职务之便骗取医保基金，数额达到六千元以上即可以诈骗罪追究刑事责任，十万元以上即属“数额巨大”，依法可处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。同时根据《浙江省卫生行政处罚自由裁量基准》相关规定，利用职务之便索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益，数额达到三万元以上的，构成“非国家工作人员受贿案（刑法第一百六十三条）”，同样应追究刑事责任。虚开一单、伪造一纸，若金额累积触刑，便不再是“违规”，而是实实在在的“犯罪”。

二、对医疗机构的警示：

医保骗保绝非普通违规，而是刑事犯罪。医疗机构应坚守治病救人之本，诚信经营，莫存侥幸——大数据监管下，任何异常无所遁形。

本案中的张某某从医六十余载，本应成为行业楷模，却因法律意识淡薄、疏于自律，晚年蒙受执业证书被吊销之重罚，令人痛惜，更发人深省。广大医务工作者务必引以为戒，无论资历深浅、年龄长幼，都必须始终敬畏法律、尊重制度、珍惜执业资格，切勿因一时小利，赔上整个职业生涯，莫让贪念侵蚀医者初心，共同守护好人民群众的健康事业。

来源：浙江卫生监督协会

供稿：拱墅区疾病预防控制中心（拱墅区卫生监督所）