山东
通讯员 李成修 李添祎 齐鲁晚报·齐鲁壹点 孙淑玉
近日，烟台毓璜顶医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队创下新纪录，单日连续完成4例高难度机器人辅助支气管镜手术，为肺外周高危结节患者打通“精准导航、活检定性、同步消融”一体化诊疗通道，标志该呼吸介入微创技术、复杂病例处置能力迈上新台阶。
呼吸介入团队机器人手术中。
本次4名患者病灶均位于肺外周区域，其中3例为磨玻璃结节，最小病灶仅8毫米。这类小结节位置深、气道走行迂曲，普通支气管镜难以抵达；若采用经皮穿刺，易引发气胸、出血；传统外科手术创伤大，不少体弱、高龄患者难以耐受。长期以来，微小外周肺结节一直是临床诊疗难点。
传统模式下，患者需分次住院、多次麻醉，先活检等病理结果，再择期开展消融或手术，不仅拉长诊疗周期，也加重身心负担。而机器人气管镜系统凭借柔性机械臂、三维AI导航优势，破解了这一困局。术前团队依托薄层CT重建肺部三维气道地图，量身规划最优进镜路径；术中实时影像校正病灶位置，抵消呼吸运动带来的定位偏差，机械臂可深入普通内镜无法触及的肺部末梢，精准抵达微小病灶完成针吸、冷冻取材，大幅提升活检阳性率。
此次手术最大亮点在于“诊疗同步”：4例患者中2例完成活检后，同期实施经支气管肺结节消融，一次麻醉、一次操作同步完成诊断与局部治疗，真正实现“一站式”微创施治。该方案无需体表穿刺、不损伤胸壁，最大程度保留健康肺组织，尤其适合无法耐受或拒绝外科手术的肺结节人群。
单日高效完成4台高难度手术，离不开多学科无缝协作。术前呼吸介入、麻醉、病理、胸外科团队联合病例讨论，逐一评估病灶血管、气道风险；术中麻醉精准管控生命体征，影像实时辅助定位；术后严密监测出血、气胸等并发症，全流程标准化衔接，形成成熟高效的机器人气管镜诊疗流程。
呼吸介入团队副主任于鹏飞介绍，机器人气管镜并非替代传统诊疗手段，而是为肺结节分层管理增添全新微创方案。随着低剂量CT普及，大量早期微小肺结节被检出，诊疗正从“随访观察、开刀切除”向精准、微创、一体化转型。该技术打通了早期肺结节从诊断到局部治疗的完整通路，大幅缩短患者就医周期，减少重复有创操作带来的痛苦。
以此为契机，烟台毓璜顶医院呼吸介入团队将持续深耕机器人导航、经支气管消融等前沿技术，完善病例筛选、操作规范与长期随访体系，为胶东地区肺结节患者提供更安全、个体化的精准医疗服务。
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