北京
宫颈癌是严重威胁我国女性健康的高发恶性肿瘤，也是目前人类唯一病因明确、可通过接种疫苗有效预防的癌症。认清宫颈癌的发病原理、掌握人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种知识，是守护女性健康的关键。
青少年女性尽早接种疫苗、做好防护，可以最大程度规避宫颈癌的发病风险。主动接种HPV疫苗、坚持定期筛查，能科学、高效地守护女性宫颈健康。
哪些人需要接种HPV疫苗
9～45岁女性和9～26岁男性可按需接种HPV疫苗。9～14岁、尚未开始性生活的女孩是“黄金接种人群”，此时免疫应答最强、保护效果最好，接种两剂即可完成全程免疫；15岁及以上女性需接种三剂。
为什么要反复强调早接种？因为HPV疫苗是预防性疫苗，对尚未发生感染的人保护最佳；一旦有性生活，暴露于HPV的风险会快速上升。许多家长想等孩子长大再说，殊不知这会错过接种疫苗的最佳时间窗口。
那么男孩也要打吗？要。《预防性人乳头瘤病毒疫苗中国临床应用指南》（简称指南）明确指出，我国9～26岁男性可接种HPV疫苗，倡导男女共防。理由有以下三个：第一，男性感染HPV后，可引发阴茎癌、肛门癌、口咽癌和尖锐湿疣等疾病；第二，男性感染HPV后常无症状，却会在不知不觉中把病毒传给伴侣，接种疫苗既是保护自己，也是保护他人；第三，足够比例的男女共同接种，才能斩断HPV病毒在人群中的传播链。
需要特别注意的是，怀孕女性不建议接种。若接种期间发现怀孕，无需恐慌、更无需终止妊娠，可将剩余剂次推迟至产后补种。哺乳期女性接种前，请咨询医生。
如何挑选HPV疫苗
可根据个人意愿选择二价、四价、九价疫苗。目前我国上市的HPV疫苗按“价数”可分为二价、四价、九价三种，“价”数越多，能够覆盖的病毒型别就越多。其中二价疫苗覆盖HPV16、HPV18型，可预防约70%的宫颈癌，接种对象为9～45岁女性；四价疫苗覆盖HPV6、HPV11、HPV16、HPV18型，可预防约70%的宫颈癌和生殖器疣，接种对象为9～45岁女性；九价疫苗覆盖HPV6、HPV11、HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58型，可预防约90%的宫颈癌，接种对象为9～45岁女性以及9～26岁男性。
全球数据显示，至少70%的宫颈癌由HPV16、HPV18两种型别引起，九价疫苗在此基础上，将宫颈癌相关型别的覆盖面提升至约90%。
常有家长问，要不要让孩子等着接种九价疫苗？医生建议，能约到哪一种就打哪一种，早接种远比等九价疫苗重要。HPV16、HPV18两种型别是引发宫颈癌的“罪魁祸首”，二价疫苗已覆盖这两种高危型别。等待九价疫苗的时间越久，暴露风险越高。接种者年龄越大，免疫应答越弱。
接种疫苗后需要注意什么
接种HPV疫苗后需留观30分钟，远期则不可忽视定期做宫颈癌筛查。
接种HPV疫苗后应在留观区休息30分钟再离开，以便及时处置罕见的严重过敏反应。
对一过性反应不必过于紧张。接种部位疼痛、红肿，或低热、头痛、乏力，均属常见的一过性反应，通常1～3天会自行缓解，若高热不退或症状加重，请及时就医。
接种完HPV疫苗，仍要定期筛查。这是最容易被忽视的一条，HPV疫苗无法覆盖所有高危型别，也不能清除已有感染。25岁以上或有性生活3年以上的女性，应定期接受宫颈细胞学检查与HPV联合筛查。疫苗负责“防”，筛查负责“查”，二者缺一不可。
注意，HPV疫苗对已存在的感染和病变没有治疗作用，大家切莫因接种HPV疫苗而延误规范治疗。
感染过HPV还需要打疫苗吗
感染过HPV不等于获得免疫力。HPV有200余种型别，感染某一型并痊愈后，仍然可能再次感染同一型或其他型别。疫苗对“尚未感染过的型别”仍有确切保护作用。若曾感染HPV16型且已被清除，接种疫苗后仍可预防HPV16型的再感染，同时防护其他HPV型别。
指南明确指出，有HPV感染史或细胞学异常者仍可接种，且接种前不用常规进行HPV检测。当然，若已查出宫颈癌前病变，应先接受规范治疗并遵医嘱定期复查，等病情稳定后再完成接种。
文 ： 福建医科大学附属协和医院妇产科副主任医师 冯秀山
整理： 陈静
编 辑：刘洋 葛立垣（实习） 秦明睿
校对：杨真宇
审核：胡彬 徐秉楠
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