北京
来源：健康中国
很多中年女性认为，只有彻底绝经后才会进入更年期。绝经前的身体不适、情绪烦躁、失眠乏力，大多被人误认为工作压力大或者身体劳累引发的不舒服。但实际上，这很可能是更年期前期的症状。
日前，国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任医师阮祥燕受邀参加健康中国政务新媒体平台开展的“健康大家谈——国家健康科普专家系列直播活动”，详细解读更年期前期的识别方法、个体差异与规范化治疗方案。
问：女性出现哪些信号，提示进入更年期前期？
阮祥燕：更年期并非绝经后才出现，很多女性在绝经前数年就已经进入围绝经期，也就是更年期前期。35岁后，女性的卵巢功能开始逐步下降，40岁后进入更年期症状高发阶段。
月经紊乱是更年期前期最核心、最典型的信号。如果自身月经周期较以往缩短或延长超过一周，且连续两次以上出现异常，就提示进入围绝经期。除此之外，部分女性月经依旧规律，但出现潮热盗汗、心慌气短、血压波动、烦躁失眠、腰背酸痛等症状，也是卵巢功能波动、内分泌失衡的表现，需要高度警惕更年期前期问题。
问：为什么同样是更年期前期，女性症状轻重差异极大？
阮祥燕：更年期症状存在明显个体差异，和体质、心态、生活习惯密切相关。部分女性外在潮热、烦躁症状较轻，但这并不代表身体没有受损。雌激素长期缺乏，会带来诸多隐匿的全身性损伤，且损伤会随时间逐步加重。
长期雌激素不足，会导致女性皮肤萎缩衰老、记忆力减退、认知能力下降；心血管疾病发病风险提升2~6倍；骨骼钙质快速流失，引发骨质疏松、腰背疼痛，甚至无声骨折；同时会持续加重情绪焦虑、低落等问题。很多更年期女性由于皮肤干涩拒绝性生活，这也属于更年期带来的负面影响。
问：早绝经、卵巢早衰有哪些危害？需要及时干预吗？
阮祥燕：临床上，45岁前绝经属于早绝经，40岁前卵巢功能衰退、绝经即为卵巢早衰。这些都属于病理性问题，危害较大。很多女性认为不再生育，绝经就无需干预，这是极大的误区。
卵巢功能提前衰退，意味着雌激素过早匮乏，会导致心血管疾病、骨质疏松、认知能力障碍等慢性病提前发生，严重影响中老年生活质量。无论是否有生育需求，只要出现早绝经、卵巢功能早衰，都需要及时到妇科内分泌、更年期门诊就诊干预，规避远期健康风险。
问：更年期激素治疗适合所有人吗？什么时候开始干预最合适？
阮祥燕：激素补充治疗是目前全球公认、最有效的更年期干预方式，其核心原则是“缺什么、补什么；缺多少、补多少”。
更年期前期月经紊乱阶段，女性主要缺乏孕激素，需周期性补充孕激素，调节月经、预防子宫内膜病变；绝经后女性主要缺乏雌激素，有子宫的女性需采用雌孕激素联合治疗以保护子宫内膜，缓解更年期各类不适。判断剂量是否合适的标准，就是服用后身心舒适、症状消失、无不良反应。
但激素治疗存在明确禁忌证或患有乳腺癌、子宫内膜癌等激素依赖性肿瘤的女性，无法使用激素治疗，可选择中成药、植物制剂、营养补充等非激素方式干预，同时配合补充钙和维生素D、规律运动、保持情绪舒畅，以改善更年期症状。
问：更年期女性日常养护需要重点注意什么？
阮祥燕：秋季萧瑟氛围容易诱发负面情绪，加重更年期女性的焦虑、和抑郁，形成“情绪差-内分泌乱-症状加重”的恶性循环。对此，我们应该从以下几个方面注意：
01
更年期女性首先要做好情绪管理，保持积极乐观的心态，减少内耗，家人也需多给予包容和陪伴。
02
坚持规律作息、均衡饮食、适度运动，保持身体状态的稳定。
03
无需盲目进补、滥用保健品，通过科学食补、规律运动、良好作息，就能最大程度平稳内分泌，缓解更年期不适，安稳度过夏秋交替，降低远期慢性病发病风险。
（本文根据直播内容整理）
来源：健康报
审核：国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任医师阮祥燕
策划：余运西王宁
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