山东
“目前恢复状态良好，一定要规律服药，养成健康作息，避免劳累负重。”近日，曾罹患凶险主动脉夹层破裂的一名男子，回到威海市中心医院心脏大血管外科复查。科室副主任刘申完成查体及影像学评估后，细致叮嘱术后养护要点。
历经空中转运急救、两院专家联合攻坚、多学科闭环救治，该男子成功闯过生死关，各项复查指标平稳，无术后并发症，已回归正常生活。
专家在手术。 威海市中心医院供片
病情危急 两医院专家联手施救
亲历整场极限抢救，刘申对本次救治过程记忆犹新。近日，这名患者在渔船上突发急性胸痛、胸骨后持续性剧痛、腰背部放射性牵涉痛、全身大汗等病症。船长联系后，医疗救援直升机即刻出动，开启陆海空联动紧急转运，将其从船上转至就近医院，经评估后火速转运至威海市中心医院心脏大血管外科，开展专科急救。此时，男子的生命体征快速进展为精神萎靡、意识淡漠、休克，生命危在旦夕。
患者来院时生命体征极不稳定，血压低至66/41mmHg，循环濒临衰竭，科室即刻下达病危通知，告知家属患者夹层随时扩大破裂、突发猝死的风险极高。与此同时，急救团队开通胸痛中心绿色通道，加急完善主动脉增强CT检查；医学影像科加急上报危急值，提示主动脉夹层破裂入左侧胸腔。医护人员再次详尽告知家属病情危重性、救治风险及预后，同步启动MDT多学科会诊，开展急诊研判，最终确诊患者患有DebakeyⅢ型主动脉夹层合并破裂、左侧胸腔大量积血。
据了解，主动脉夹层素有“人体不定时血管炸弹”之称，血管内膜破裂后极易引发大出血、心包填塞，发病致死率极高，黄金救治时间极短，每一分每一秒都关乎生命。
生死竞速，刻不容缓。依托威海市中心医院与山东大学齐鲁医院合作共建的诊疗体系，科室可联动省级心外权威专家就地会诊手术。彼时山东省知名心外科专家、山东大学齐鲁医院心外科主任医师孙文宇，刚结束在威海市中心医院的手术，已抵达威海高铁站准备返程。接到急诊会诊邀约后，他当即取消行程，火速折返医院。
精准施术 危重患者赢得“心”生
返院后，孙文宇教授联合刘申及多学科诊疗团队，快速研判影像、优化手术方案，完善术前应急准备，然后急诊介入手术正式开始，团队协同配合，为患者实施胸主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。全员精准操作、严控术中出血、规避脏器损伤，历经1小时15分攻坚，最终手术圆满完成，成功封堵血管内膜破口，解除致命风险。
手术脱险只是第一关，这名男子术后康复之路依旧坎坷。因病情危重、胸腔大量出血、多脏器功能受损，患者短期无法脱离呼吸机通气，需长期靠呼吸机辅助呼吸，重症医学科评估后及时行气管切开，重症监护治疗。ICU医护团队实行24小时一对一特级护理，精细化管控呼吸支持、循环维稳、抗感染、营养支持等全流程诊疗，动态调整用药及护理方案。历时十天精准施治，患者成功脱离呼吸机，顺利转出ICU。后续经过专科康复、对症调理，患者生命体征完全平稳，后顺利出院。
此次成功救治危重主动脉夹层破裂患者，是全方位立体救援、多学科协同、省市两院专家联动的高效救治典范，更是威海市中心医院借力山东大学齐鲁医院的优质医疗资源，完善疑难心血管危重症救治体系、提升急危重症救治能力的有力实践。依托与山东大学齐鲁医院的常态化合作平台，威海市中心医院将以精湛专科技术、规范救治流程、省级联动机制，进一步筑牢区域群众健康安全防线。
威海晚报记者 张玉婷 通讯员 王倩
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