北京
来源：滚动播报
（来源：唐山劳动日报）
现在越来越多的人开始关注健康，体重管理成为日常生活关注的焦点。2026年肥胖被定义为以脂肪堆积为特征的异质性慢性疾病，体重管理成为衡量健康的标准，建议至少每年使用BMI进行一次过量脂肪筛查，体重在三年以上每年增长超过1-1.5公斤，存在潜在的风险，对于青年和中年人群尤为重要。BMI升高与多种疾病致病风险存在一致关联，早期对血压的影响尤为突出，而这正是心血管疾病的重要风险因素。
2026年，美国糖尿病协会修改了肥胖与超重的诊断标准，在以前BMI值（体重kg/身高m^2）的基础上增加了种族差异、腰围及腰高比的多维综合判定。因亚裔内脏脂肪堆积风险更高，诊断阈值更为严格。亚裔人群满足以下任一条件即诊断为肥胖：①BMI≥27.5kg/m^2。②BMI在23.0~27.4kg/m^2之间且伴有中心性肥胖（腰高比≥0.5，或女性腰围≥80cm，或男性腰围≥90cm）。超重：BMI在23.0~27.4kg/m^2之间且无中心性肥胖。
肥胖和高血压之间有着非常紧密的联系，当体重增加，身体需要更多的血液来供应脂肪组织，从而导致血容量增加，心脏需要更努力地泵血，血管壁承受的压力也因此变大。同时脂肪组织会分泌一些活性物质，干扰正常的血压调节机制（肾素-血管紧张素-醛固酮系统系统），导致血管收缩、水钠潴留，促进氧化应激与血管炎症，进一步推高血压。在许多研究中，肥胖都被明确列为高血压的重要危险因素。肥胖还是睡眠呼吸暂停，俗称打呼噜的主因，间断低氧激活交感肾素-血管紧张素-醛固酮系统让夜间及日间血压持续升高。建议肥胖的高血压人群进行睡眠呼吸监测，必要时改善睡眠呼吸暂停。
白色脂肪分泌瘦素作用于下丘脑，收到瘦素的信号后应该抑制食欲、增加能量消耗。大多数肥胖人群虽然瘦素水平显著升高，但出现下丘脑瘦素抵抗，可以理解大脑接受不到“吃饱了”的信息，使得食欲失控，缺少代谢。瘦素不仅作用于大脑，还对肥胖人群未抵抗的外周交感神经兴奋有作用，这种残余促交感效应推动血压升高（“瘦素-交感-高血压”轴）。研究表明：减重（尤其减内脏脂肪）可显著降压，体重下降 5%-10% 即出现临床意义的血压降低。肥胖不仅是血压升高的“助推器”，也是心血管事件发生的“催化剂”。
体重管理不是一蹴而就的，需要科学的方法和持之以恒的毅力，通过调整饮食、增加运动，保持健康的体重，我们不仅能改善体型，更能有效降低血压、从而远离心血管疾病威胁。
（唐山市中医医院 心血管科 王宇佳）
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