上海
近日，84岁高龄、刚做完股骨颈置换手术的范阿婆，在病房突发急性心梗，且血管严重硬化堵塞，生命危在旦夕。关键时刻，静安区闸北中心医院心内科联合多学科团队，采用“冠脉旋磨+冲击波球囊”双技术联合，成功为她打通生命通道。
更让人安心的是，依托静安区中部紧密型城市医疗健康集团的一体化分级诊疗优势，阿婆从社区首诊、到大医院手术、再到术后回社区康复，整个流程无缝衔接，真正实现“基层首诊、急危重症上转、康复慢病回社区”的全流程闭环。
范阿婆患有高血压、高血脂多年，心脏还放着支架，平时一直在芷江西路街道社区卫生服务中心进行慢病管理。前几天，老人在家不慎摔倒，髋部剧痛，家人赶紧送至社区医院。一拍片子，确诊股骨颈骨折。
考虑到老人高龄且基础疾病多，社区医生没有丝毫耽误，立即通过中部医疗健康集团的双向转诊通道，将她转至静安区闸北中心医院。骨科团队迅速接棒，顺利为老人实施微创人工关节置换手术，术后恢复平稳。
然而，术后第三天，意外陡生。范阿婆在病房突发胸闷、大汗淋漓、呼吸困难。床边心电监护仪第一时间发出警报——急性心肌梗死！更棘手的是，随后的冠脉造影显示，老人心脏最主要的供血血管出现了360°重度环形钙化，管壁硬得像“老化的水泥管”，常规的球囊根本扩不开，支架更是放不进去。如果不马上处理，随时面临血管完全堵死、心衰甚至猝死的风险。
面对这一极端复杂的钙化病变，静安区闸北中心医院心内科介入团队联合骨科、麻醉科、重症监护室等多学科专家紧急会诊，迅速敲定治疗方案。
“堵塞的血管就像一条被‘石头’堵死的隧道，先得用‘金刚钻’开路，再用‘碎石术’清障。”心内科顾佳宁副主任医师形象地打了个比方。团队首先启用冠脉旋磨术，器械前端带有的钻石颗粒磨头高速旋转，将表层最硬钙化打磨成微粒排出，成功打开操作通道。
随后，针对血管深层的“暗礁”，团队启用振波（冲击波球囊）技术。这项技术借鉴体外肾结石碎石原理，精准释放脉冲声波“定向爆破”深层钙化组织，而对正常血管内膜几乎无损伤。旋磨开路、振波清障，医生顺利植入支架。术后造影显示，老人心脏血流完全恢复通畅，胸闷症状得以缓解。
手术成功只是第一步。在监护病房观察治疗一段时间后，范阿婆各项指标趋于稳定。按照集团双向转诊机制，她将被转回熟悉的芷江西路街道社区卫生服务中心，进行后续的术后心脏康复、骨关节功能训练和慢病管理。
院方表示，此次成功救治不仅充分展示了医院在复杂钙化冠脉介入领域的区域领先实力，更体现了多学科协同救治机制的成熟高效。辖区居民无需跨区奔波，就能享受到高水平的心脏急症救治和多学科综合诊疗。而中部医疗健康集团的分级诊疗模式，让优质医疗资源沉下去，把市民健康托起来。
记者：郁婷苈
图片：郁婷苈
视频：傅雷
编辑：路景斓
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