河北
调查人员表示，加利福尼亚州的孕产妇死亡率终于降回到疫情前水平——这些数字为未来疫情提供了经验教训。
加州妊娠相关死亡审查委员会在州公共卫生部和卫生保健服务部的领导下召集专家，调查与妊娠和分娩相关的死亡原因，该委员会于去年完成了对2023年孕产妇死亡案例的审查。
孕产妇死亡率在2020年和2021年尤其飙升。妊娠会抑制免疫系统，加州有数十名孕妇或产后不久的女性死于新冠肺炎。但到2023年，死亡率已稳定到疫情前的水平，也就是每10万例活产中有12例死亡。然而，正如加州孕产妇护理质量协作组报告的那样，黑人孕产妇死亡率也已回落到疫情前的“正常”水平——但这仍然是总体死亡率的四倍。黑人女性感染新冠的比例也高得不成样子。
担任加州妊娠相关死亡审查委员会主席的金伯利·格雷戈里博士将死亡率下降部分归因于新冠疫苗，该疫苗建议在孕期接种。医疗专业人员也学会了如何更好地治疗新冠病例。格雷戈里表示，这些结构性调整蕴含了对下一次疫情的经验教训，并指出在另一场疫情中，不能光顾着担心胎儿健康，而忽略了保护孕产妇。
“最大的教训是，保不住妈妈，就保不住宝宝，”格雷戈里说，她同时也是西达斯-西奈医疗中心的妇产科学教授。她解释说，有些医护人员怕伤到胎儿，所以在给孕妇用新疗法时拿不定主意。
在下一次大流行中，“咱们得大胆地把这些改进、干预和新招儿用到孕妇身上，而不是担心‘哦，她怀孕了，我们不能那样做’，或者‘哦，她怀孕了：那可能会影响婴儿’，”格雷戈里说。“像疫苗这样简单的事情，真是吹响了集结号，产科医生和（美国妇产科学院）以及母胎医学会都站出来说：‘你们为啥不给这群人用这管用的药？’”
从2020年到2022年秋季，超过10万名加利福尼亚人死于该病毒，2021年出现了巨大激增。那一年，该州每10万个活产儿里，就有21.6个产妇没了，但当研究人员排除因新冠死亡的人后，这一数字仅为12.6例。在因新冠死亡的加利福尼亚孕妇或产后不久的女性中，这些去世的孕妇或产后妈妈，没一个打过全剂疫苗。
从2019年到2021年，新冠疫情期间共有58例孕产妇死亡；其中，有7例——约占12%——为黑人女性。人口普查显示，仅认定自己为黑人的群体仅占该州人口的6%至7%。
加州孕产妇死亡背后的原因是什么？
虽然总体数字降回疫情前水平，但黑人孕产妇死亡率却仍高得吓人，回到疫情前水平：每10万例活产中有47.9例死亡。这一比率是总体死亡率的四倍。
这些数据涵盖因“与怀孕有关或因怀孕而加重”的医疗问题导致的死亡，加州妊娠相关死亡审查负责人克里斯汀·莫顿博士写道；这些数据不包括自杀、他杀、药物过量或大多数其他伤害。美国疾病控制与预防中心的数据显示，他杀是美国孕妇和产后42天内女性的头号死因。
随着大力防控和治疗升级（包括疫苗）让疫情退潮，数据显示，心血管病已跃升为孕产妇死亡的头号原因。
格雷戈里说，黑人女性患围产期心肌病的患病率好像更高，这是一种罕见的心衰，多在孕期或产后不久出现。而白人女性则更多因吸食冰毒而引发心脏病。
格雷戈里说，她特别看好许多干预措施以及加州孕产妇护理质量协作组织在全州医院推开的“工具包”，用来落实专家审查孕产妇死亡后给出的建议。她说，出血工具包和急诊室产后血压培训“效果特别好”。
她说：“把出血治疗规范化，把失血量测量规范化，做到不是‘你觉得’，而是‘你知道’。”借助已在全州推广的工具包，她说：“每家医院都有出血处理方案；他们备有出血急救车，需要的药就在手边，随取随用。”
对于高血压，研究人员发现，女性有时会因血压水平看似不算特别高——高于160/110——而去看急诊，但对刚生完孩子的人来说，这个数值却令人担忧。产科医生和其他孕产妇保健人员对此心知肚明，但初级保健和急诊科的医生却不一定能注意到血压问题，因为他们不总会问病人是不是刚生完孩子。
现在，高血压管理已纳入妇产科和急诊科医生的继续教育课程。
“我们已经大幅减少了因先兆子痫导致的死亡人数，”格雷戈里说。“这一点在黑人女性身上也体现得非常明显。”
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