明明年年体检，为什么还是查出癌症？癌症筛查指南速看

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

谈癌色变的时代，没人想等到症状出现才发现问题。世界卫生组织早就点明：那些无法通过生活方式预防的癌症里，有一半能靠早筛查、早发现获得治愈机会。

但肿瘤筛查到底该查什么？普通体检能不能防住癌症？为什么有人年年体检，最后还是查出晚期？今天我们就把关于肿瘤筛查的事，一次性说清楚。

01. 肿瘤筛查，到底查的是什么？

很多人分不清 “筛查” 和 “看病” 的区别。

简单说，身体还没有任何症状的时候主动去做防癌检查，这叫筛查；已经不舒服了再去医院做检查，那叫诊断。我们每年做的健康体检，就属于 “机会性筛查”—— 主动给自己的健康做排查。

筛查也分两种：

普通人群筛查：适合没有高危因素的健康人，基础项目 + 常规周期即可。

高风险人群筛查：患癌风险更高的人，要查得更早、项目更多、间隔更短。

快对照：你是不是癌症高风险人群？

不同恶性肿瘤的高风险人群的界定有所不同，总结归纳起来，罹患恶性肿瘤的高风险因素主要包括：

1. 年龄因素：年龄越大，罹患恶性肿瘤的风险越高。

2. 性别因素：男性罹患非性征器官恶性肿瘤风险高于女性。

3. 有恶性肿瘤家族史，尤其是有多位亲属罹患同种恶性肿瘤。

4. 已确诊患有癌前疾病或癌前病变（如慢性萎缩性胃炎）、感染肿瘤相关的病原生物（如幽门螺杆菌、HBV、HPV等）以及基础疾病（如肥胖、糖尿病、免疫功能异常的疾病）等。

5. 已确诊患有遗传相关的肿瘤综合征（如林奇综合征等）。

6. 既往接受过放疗或意外辐射。

7. 不良的生活方式或生活习惯（如吸烟或吸二手烟、长期大量饮酒、高脂高蛋白饮食、高盐饮食等）或生活在肿瘤高发区（环境因素）或有职业暴露史（工作中长期接触可致癌的化学物质如苯、石棉、铍、铬等）。

如果具有以上高风险因素1条及以上，建议行相关肿瘤筛查或到专科门诊进行风险评估。要提醒的是：风险等级不是一成不变的。随着年龄增长，或是体检中查出癌前病变、相关感染，普通人群也可能变成高风险人群，筛查方案也要跟着调整。

02. 常见癌症怎么查？多久查一次？

没有任何一种检查能 “通吃” 所有癌症。一般人群与高风险人群筛查的区别在于“强度”：筛查项目更多，复查周期更短，筛查的起始年龄也更早。目前，各大权威机构推出的癌症诊疗指南中对于肿瘤筛查的建议存在细微的差别。以下这张表格综合了这些指南并结合健康体检的可操作性给出发病率靠前的常见恶性肿瘤的筛查项目和检查周期，以供参考。

需要说明的是，每个个体的情况并不相同，还需结合自身实际情况在专科医生指导下进行肿瘤筛查，尤其是筛查的周期和频率，应根据末次体检结果和最近的风险评估作出决定。对于家族中有多位直系亲属罹患肿瘤，且发病年龄过早，罹患多种肿瘤，应先进行遗传咨询和基因筛查。

关于肿瘤筛查的 2 个常见误区

误区 1：抽个血查肿瘤标志物，就是筛查癌症了

这是最多人的误会。

事实上，血清肿瘤标志物在绝大多数癌症筛查里，都只是 “辅助配角”，当不了主力。早期肿瘤体积小、细胞少，释放到血液里的标志物微乎其微，很难靠抽血查出来。单靠肿瘤标志物正常就觉得 “没癌症”，很容易漏诊；单靠指标轻度升高就恐慌，也大可不必。

真正靠谱的肿瘤筛查，是 “组合拳”—— 影像、内镜、实验室检查互相印证，才能提高准确率。

误区 2：上次查了没事，就可以一劳永逸

筛查周期不是随便定的，指南给出的往往是最长间隔。随意延后复查、跳过检查，都会增加漏诊风险。尤其是高风险人群，更要严格按照周期规律复查。

03. 给普通人的 5 条实用筛查建议

1、40 岁是道坎，建议做一次 “基线体检”

如果之前没做过全面体检，40 岁左右建议做一次相对完整的健康体检。这份结果就像你的 “健康基准线”，既能评估当下的癌症风险，也能给以后的体检结果做对照。

2、消化道高危人群，别排斥胃肠镜

胃镜、肠镜带来的短暂不适，和消化道肿瘤带来的长期病痛相比不值一提。胃癌、肠癌高危人群，该做就做，早发现的收益远大于一时的不适。

3、单一高危项：常规体检 + 专科复查

如果只是某一种癌症的高危人群，不用追求 “全项目大套餐”，常规健康体检打底，再针对性到专科定期复查，既全面又有重点。

4、家族多人患癌，建议做遗传咨询

如果直系亲属里有多人患癌，或是有人年纪很小就确诊、一人患多种癌症，先别急着盲目体检，建议到专科门诊做遗传咨询，必要时做基因筛查，再制定专属方案。

5、单位体检不是终点，按需补项

员工福利体检很难面面俱到。结合自己的年龄、家族史、生活习惯，补充对应项目，才是对自己健康负责。

很多人总觉得 “癌症离自己很远”，等真正找上门才追悔莫及。

保卫健康，主动出击才是最好的防御。健康的生活方式 + 规律的定期体检，是普通人手里最靠谱的两张防癌牌。