湖北
极目新闻通讯员 洪莎莎 王纯
提到盆腔器官脱垂，很少有人知晓腰椎手术后继发马尾神经损伤，也会诱发难治性神经源性盆底脱垂，造成排尿、排便困扰。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）洪山院区妇产科病区为一名81岁高龄、合并马尾神经损伤的老人，实施高难度“一站式”全盆底重建术。术后，老人脱垂症状消失，排尿、排便功能改善，目前已康复出院。
81岁的廖婆婆（化姓）被顽固性便秘折磨长达10年。近1年来，她自觉阴道肿物脱出，近2个月排尿困难急剧加重，不得不临时留置导尿管。追溯病史，她曾于2017年在当地医院因腰椎间盘突出接受手术治疗，术后出现马尾神经损伤，导致控便、控尿功能持续受损，长期依赖通便药物维持排便。
廖婆婆的家人经过多方打听，找到武汉大学人民医院妇产科主任洪莉教授。“患者来的时候非常痛苦，可以说生活毫无质量。”洪莉教授介绍，马尾神经损伤会导致盆底肌肉失神经支配，进而引发或加重盆底支撑结构的薄弱与缺损，这类神经源性盆底脱垂的治疗比普通脱垂更为棘手。
考虑到老人神经功能受损、重度盆腔器官脱垂、肠疝、大小便功能障碍等多重问题，洪莉教授为其量身制定一站式联合手术方案，一次性开展全麻下经阴道全子宫切除+网片全盆底重建术+阴道壁修补术+肠疝修补术+陈旧性会阴裂伤修补术。
针对患者后盆腔重度脱垂伴直肠膨出，术中洪莉教授裁剪网片后行网片倒置植入术，修复后盆腔及阴道顶端缺陷。在洪山院区麻醉科吴晓静主任团队的保驾护航下，整台高难度盆底手术仅需1小时完成。
术后康复阶段，团队实施个性化加速康复外科（ERAS）护理。根据胃肠功能恢复情况制定阶段性饮食方案，指导老人早期下床活动及康复训练，并对家属进行居家护理宣教。
“我能自己顺畅排尿了，这么多年终于睡了个安稳觉。”廖婆婆说，术后她盆底脱出症状消失，排尿、排便情况逐步改善。
专家提醒广大中老年女性，一旦出现阴道异物脱出、咳嗽漏尿、排尿不畅、排便困难或同房不适等症状，应尽早前往正规医院的盆底专科就诊。对于合并盆腔器官脱垂、肠疝、陈旧性会阴裂伤、压力性尿失禁等复杂情况的患者，需采取个体化全盆底重建术+术后康复随访管理的综合方案。
据悉，为缓解知名专家“一号难求”的局面，洪莉教授自2026年7月起常驻武汉大学人民医院洪山院区，其将成熟的盆底重建诊疗体系完整落地白沙洲片区。
武汉大学人民医院洪山院区洪莉教授出诊时间：
周三上午：专家门诊（1号楼三楼C区妇产科门诊）
周五上午：知名专家门诊（1号楼四楼B区）
（来源：极目新闻）
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