北京
一项追踪近万名美国老年人的研究发现，腰围越大死亡风险越高，而BMI越高反而风险越低。二者信息互补，联合评估比单用BMI更能预测老年人死亡率，临床应重视腰围这一腹部肥胖指标。关注详情。
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体重指数（BMI）向来是评估肥胖的主流工具，但是对老年人而言，这项指标可能并不靠谱。
一项最新研究指出，在65岁以上人群中，较高的BMI反而与较低的死亡率相关，而腰围作为腹型肥胖的直接指标，可独立预测更高的死亡风险。
这一结论来自对美国6905名老年人长达13年（2011—2024年）的全国代表性数据分析，颠覆了许多人对“胖即不健康”的直觉认知。
具体数据显示，与正常体重男性相比，超重男性以及I、II级肥胖（BMI 30~40）的男性，死亡风险分别降低46%和51%。与此同时，高腰围会使男性死亡率上升24%，女性也呈现类似趋势。
当研究人员将BMI和腰围联合分析时发现：超重男性无论腰围粗细，死亡风险均较低；而肥胖男性中，只有腰围升高者才享有这种“保护效应”。相反，体重过轻者以及BMI正常但腰围超标者，死亡风险均显著增高。
这种看似矛盾的“肥胖悖论”在老年医学中并不罕见。一种解释是，BMI无法区分脂肪与肌肉，老年人肌肉流失常见，而保留一定肌肉量和能量储备可能有助于抵御疾病消耗；腰围则精准反映内脏脂肪堆积，后者释放炎症因子，加速心血管病和代谢紊乱。
因此，一个BMI偏高但腰围不大的人，可能肌肉量充足、代谢健康，反而更长寿；而BMI正常却腰围突出，往往意味着“隐性肥胖”，危险性更高。
研究人员强调：BMI和腰围提供了互补的健康风险信息。仅依赖BMI会误导临床判断，尤其对老年人。将两者结合，能更准确地评估死亡风险，支持更明智的医疗决策。
这一结论提示，体检时除了称体重、算BMI，不妨多量一量腰围。对于老年人，盲目减重可能得不偿失，但是若腰围超标，即便体重正常，也应通过适度运动和调整饮食来减少腹部脂肪。
当然，该研究为观察性分析，因果关系尚需验证，而且性别差异背后的生物学机制有待探索。但无论如何，它敲响了警钟：评估老年健康，腰围这把尺子，或许比体重秤上的数字更有分量。
未来，将腰围纳入常规老年评估体系，或能更早识别高风险人群，从而实施针对性干预。
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