上海
在肿瘤治疗领域，免疫检查点抑制剂为众多患者带来了新的希望。然而，它在治疗过程中也可能引发一些不良反应，免疫性膀胱炎就是其中之一。
免疫性膀胱炎，又称免疫相关性膀胱炎、ICI相关膀胱炎、PD - 1/PD - L1相关膀胱炎，是指在免疫检查点抑制剂治疗过程中或治疗后，由免疫系统异常激活并攻击膀胱组织所引起的一类非感染性膀胱炎症。
免疫检查点抑制剂的作用原理是激活人体自身的免疫系统，增强免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。正常情况下，人体的免疫系统会通过免疫检查点来调节免疫反应的强度，避免过度攻击自身组织。而免疫检查点抑制剂通过阻断这些检查点，让免疫系统能够更自由地发挥作用，但这也可能导致免疫系统“失控”，把自身的膀胱组织当成外来的“敌人”进行攻击。
当患者接受PD - 1/PD - L1免疫检查点抑制剂治疗后，免疫系统被过度激活，免疫细胞可能会聚集到膀胱部位，释放出各种炎性介质，引发炎症反应。患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，严重的甚至会出现排尿困难、下腹部疼痛，甚至出现了肾积水。
为了让大家更直观地了解，下面分享一个案例。一位60余岁的男性患者，因胰腺癌接受了PD - 1抑制剂免疫治疗。治疗后，他逐渐出现了明显的尿频、尿急、尿痛及间断性血尿，夜尿次数明显增加，严重影响了睡眠和生活质量。他先后在外院多次按“尿路感染”接受抗生素治疗，但症状始终反复，尿培养多次为阴性，整体治疗效果不理想。后来经过进一步检查，结合他明确的免疫治疗病史、典型的下尿路刺激症状、抗生素疗效差及尿培养阴性等特点，被诊断为免疫性膀胱炎。
如果患者在接受PD - 1/PD - L1免疫检查点抑制剂治疗后出现了上述不适症状，出现相关情况建议先看泌尿外科。早期诊断和治疗对于控制免疫性膀胱炎的发展、缓解症状、提高患者的生活质量至关重要。
作为泌尿外科的医生方伟林，一直专注于肿瘤免疫治疗泌尿系统不良反应、免疫性膀胱炎科普。如果您想了解更多关于免疫性膀胱炎的知识，可以持续关注相关的科普内容。
作者简介：方伟林，复旦大学 - 法国斯特拉斯堡大学双料硕士，国家临床重点专科骨干、公利医院盆底中心副主任、公利医院泌尿男科学部免疫相关尿路损伤方向负责人，免疫性膀胱炎标准化治疗全国先行者。擅长间质性、放射性、免疫性膀胱炎及盆底痉挛综合征诊治，熟练开展骶神经刺激器植入、膀胱扩大术等复杂四级手术。担任CUA女性学组全国云端MDT会诊专家，累计独立处理百余例泌尿外科复杂疑难病例；兼任中国老年协会生殖健康及盆腔疾病分会委员、中国老年保健协会富血小板血浆医学分会泌尿外科男科学组副秘书长、国际尿控学会(ICS)会员。
免责声明：本文仅为大众健康科普知识分享，不构成诊断、用药、治疗及转诊建议，不能替代线下专业医师面诊。个体病情存在差异化，身体不适请前往正规医疗机构泌尿外科就诊，遵从主治医生诊疗方案。
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