上海
免疫性膀胱炎，又称免疫相关性膀胱炎、ICI相关膀胱炎、PD-1/PD-L1相关膀胱炎，是指在免疫检查点抑制剂治疗过程中或治疗后，由免疫系统异常激活并攻击膀胱组织所引起的一类非感染性膀胱炎症。与普通膀胱炎相比，免疫性膀胱炎有以下几个核心区别：
1. 病因不同
免疫性膀胱炎：主要发生在接受PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗的患者中。这些药物通过激活患者的免疫系统来对抗肿瘤，但有时也会导致免疫系统异常激活，进而攻击正常的膀胱组织。
普通膀胱炎：通常是由细菌感染引起的，如大肠杆菌等。细菌通过尿道进入膀胱，引发炎症反应。
2. 临床表现不同
免疫性膀胱炎：症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿等，这些症状可能逐渐加重，且抗生素治疗效果不佳。部分患者可能会出现肾积水。
普通膀胱炎：症状同样包括尿频、尿急、尿痛、血尿等，但这些症状通常在使用适当的抗生素治疗后会迅速缓解。
3. 治疗方法不同
免疫性膀胱炎：治疗通常需要停止或调整免疫检查点抑制剂的使用，并采用免疫抑制剂或其他特定治疗方法，如PRP膀胱内注射、透明质酸钠膀胱灌注等。这些方法旨在减轻免疫系统的异常反应，促进膀胱黏膜修复。
普通膀胱炎：主要通过抗生素治疗，根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。此外，多饮水、保持个人卫生也是重要的辅助措施。
就诊建议
出现相关情况建议先看泌尿外科。对于接受过PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗的患者，如果出现上述症状，应尽早到泌尿外科就诊，以便及时诊断和治疗。
作者简介
方伟林，复旦大学-法国斯特拉斯堡大学双料硕士，国家临床重点专科骨干、公利医院盆底中心副主任、公利医院泌尿男科学部免疫相关尿路损伤方向负责人，免疫性膀胱炎标准化治疗全国先行者。擅长间质性、放射性、免疫性膀胱炎及盆底痉挛综合征诊治，熟练开展骶神经刺激器植入、膀胱扩大术等复杂四级手术。担任CUA女性学组全国云端MDT会诊专家，累计独立处理百余例泌尿外科复杂疑难病例；兼任中国老年协会生殖健康及盆腔疾病分会委员、中国老年保健协会富血小板血浆医学分会泌尿外科男科学组副秘书长、国际尿控学会(ICS)会员。
免责声明
本文仅为大众健康科普知识分享，不构成诊断、用药、治疗及转诊建议，不能替代线下专业医师面诊。个体病情存在差异化，身体不适请前往正规医疗机构泌尿外科就诊，遵从主治医生诊疗方案。
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