四川
封面新闻记者 宁芝 海报制作 刘雨曦
凌晨三四点，电话响了。尿管安不上。汪华从床上爬起来，穿上衣服就往医院赶。
这样的深夜出诊，成都市公共卫生临床医疗中心普外科副主任医师汪华早已习惯。2012年进院、2015年分科，医院让他去做泌尿外科，从零开始。用他的话说：“去闯一下，闯到什么程度，看自己造化。”
他闯出来了。他专攻的是综合医院很少遇到、只有专科医院才集中收治的泌尿系结核。
汪华正在操作手术
留下来
“他们24小时待命，我也一样”
“学医是听从家人建议，但真正接触之后，发现还蛮有意思的。”汪华说，他尤其喜欢做手术，一上手术台整个人就沉了进去，“做手术的过程很舒服，做完一台台成功的手术，很有成就感。”
在传染病医院工作，汪华坚持了下来。他说，有三种力量让他走到了今天。
第一，是前辈们刻在骨子里的坚守。2015年分科之前，医院是一个“大外科”，魏国主任等一批元老从零开始，把外科一砖一瓦搭建起来。“他们真的是24小时待命，不会说今天休息就不来医院，不管患者了。”这种“有事随时能找到”的精神，汪华看在眼里，也刻进了自己的习惯里。他所在的普外科加泌尿专业，如今80张床位满床，科室基本属于全年无休的状态，患者随时找得到医生，紧急情况也都能及时处理。
第二，是手术本身带来的成就感。他至今犹记得工作初期，跟前辈一起做的一台手术。“我以为最多三四个小时，结果整整十个小时，期间我感觉自己都快虚脱了。”但他没有下台。那台手术之后他发誓，一定要把技术练好，也要把身体练好，这样才会越来越好。后来，再遇到艾滋病合并泌尿系统疾病、泌尿系结核等，这些在综合医院几乎无人愿碰的手术，成了他的工作日常。
第三，是患者给他的积极反馈。在成都市公共卫生临床医疗中心，来就诊的多是在外面四处求医无果的人，防护条件不够、医疗条件不达标、怕感染风险等。“他们碰了无数次壁，终于找到了一个愿意给他们治病的地方。”汪华说，治好之后，这些患者的感激之情会表现得特别浓烈，“就像久旱逢甘露一样”。这样的反馈给了他源源不断的动力，推动着他想做更多。
做泌尿
“能保就保，不轻易切除”
汪华具体负责的是泌尿系结核。他解释，泌尿系结核表面看和普通尿路感染差不多——尿频、尿急、尿痛，但感染的细菌不同，病变也完全不同。普通感染很少伤及肾脏，结核却会“啃”肾脏，导致肾组织出现空洞，抗生素无效，严重时甚至整个肾脏烂掉，不得不切除。“正常的肾脏像猪腰子一样，有很厚的肉。得了结核之后，病变的肾脏就像虫子蛀过一样，到处是洞，专业上叫‘虫蚀样改变’。”
更复杂的是，很多患者还合并艾滋病。结石、前列腺疾病、肾癌，这些常规诊疗方案在合并感染的背景下全部要重新评估。“泌尿这一块，很多感染患者找不到地方治。其他地方没办法，我们有办法，这个短板必须补上。”
面对这种棘手的疾病，汪华给自己定下了一个原则，“能保就保，不轻易切除器官。”
他的诊室里有一位特殊的“老朋友”，二十多岁，几年前因泌尿系结核入院。按照传统做法，需要切肾。但汪华想试试保肾，“虽然说一个肾脏也够用，但不到万不得已，不能一刀切。”他给年轻人做了详细评估：检查肾功能，看病变程度，判断还有没有保的价值……反复评估之后发现，肾脏虽受损但功能尚存。于是他尝试保肾手术，通过放置支架把因结核导致的狭窄输尿管扩开，恢复尿路引流，配合抗结核药物治疗。
手术成功了。几年过去，年轻人停了药，肾脏功能稳定，也没有复发。至今还时不时跟汪华联系。“他是第一个我给他保下来的人，而且长期在随访联系。”
从那以后，汪华形成了一套明确的评估标准：只要来的时候肾脏没有完全坏掉，团队都会去尝试保肾。实在保不了的——已经完全虫蚀样改变、没有功能了，那确实没办法。“但只要是有一点可能保住的，我们一定会去尝试，尽量为患者多争取一个选项。”
谈到未来，汪华的思路很清晰。“在泌尿外科这一块，我们起步比综合医院晚，要尽快赶上。”他说，针对传染病的外科手术，也需要有更多的尝试，“我们已经起步了一段时间，希望能走得更远”。
他特别强调差异化发展。“我们的特色是传染病的泌尿外科手术，一定要做出不一样的东西来。”但说到底，技术也好、特色也好，最终都落在了一个朴素的愿望上，那就是：“每一个找到我们的患者，我们都能为他解决问题。”
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