《大医生来啦》科学应对儿童呼吸道感染 守护孩子呼吸健康

儿科门诊常年处于高位接诊状态，支原体、甲流、乙流等多种病原体交替流行，孩子反复发烧、咳嗽，是困扰众多家长的常见育儿难题。不少家长主动学习各类科普知识，却仍陷入就医迟疑、盲目用药、过度焦虑的误区，无法科学应对孩子的呼吸道问题。由山东省研究型医院学会、山东广播电视台联合打造的健康融媒体节目《大医生来了》特邀山东第一医科大学附属省立医院、山东省儿童医院小儿呼吸科陈星主任做客演播室。陈星主任身兼中华医学会儿科学分会呼吸学组委员、山东省研究型医院学会变态反应学分会主任委员等多项学术职务，深耕儿童呼吸疾病诊疗领域，拥有丰富的儿童呼吸道感染、过敏性呼吸疾病临床诊疗经验，节目中结合一线接诊经验，系统拆解儿童高发呼吸道疾病的发病特点、鉴别方法及养护误区，为家长提供专业、可落地的育儿健康指导。

儿童呼吸道感染常年反复高发，不少家长疑惑近年病毒、支原体感染频发的原因，甚至认为是过往防护过度导致孩子抵抗力下降。节目中，陈星主任解释，支原体感染是儿童常见的呼吸道疾病，也是儿童社区获得性肺炎的主要致病菌，在国内儿童肺炎病例中占比颇高，并非新发疾病。该病症存在固定流行规律，常规为三至七年出现一次流行高峰，近年高峰间隔有所缩短。加之社会社交活动全面恢复，儿童接触病原体的概率大幅增加，进而出现集中暴发的情况。同时，乙流感染时常出现攀升趋势，北方地区曾出现感染占比大幅上升的情况，与普通感冒形成叠加流行。多种病原体交替侵袭，是孩子反复生病、病情迁延难愈的核心原因。

多数家长难以区分普通感冒、流感与支原体感染，三类疾病初期症状高度重合，均会引发发烧、咳嗽、流涕等症状，导致家长无法精准辨别、对症护理。普通病毒性感冒具备自限性，病程多在三至六天，症状温和，极少引发重症；流感则全身症状更为显著，高热持续时间更长，易诱发肺炎、心肌炎、中耳炎等多种并发症；支原体感染以刺激性干咳、持续性高热为典型特征，重症患儿可能出现大叶性肺炎、气道损伤等问题。很多家长习惯依靠血常规化验单自行判断病情、私自购药，这种做法并不科学。血常规、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白等指标仅能作为辅助参考，且存在个体差异，无法单独作为判定病毒、细菌、支原体感染的依据。盲目对照指标用药、随意停药，极易造成病情迁延，还可能遗留长期气道高反应，导致孩子反复咳嗽。

儿童呼吸道感染的诊疗与养护，需根据孩子的年龄、体质差异化应对。三个月以内新生儿、早产儿、肥胖患儿，以及合并哮喘、先天性心脏病、血液疾病等基础病的儿童，均属于呼吸道重症感染的高危人群。这类孩子免疫力薄弱，感染后病情进展迅速，一旦出现持续高热不退、服药后精神萎靡、呼吸急促、口唇发青、频繁呕吐腹泻等症状，需立即就医，切勿居家硬扛。很多家长误以为体态偏胖的孩子抵抗力更强，事实恰恰相反，肥胖会引发内分泌代谢紊乱，显著提升儿童喘息性呼吸道疾病的发病概率，相较于正常体重儿童，肥胖患儿感染后症状更重、恢复周期更长。此外，家长无需一味争抢专家号，普通轻症儿童呼吸道感染，基层专业儿科医生均可规范诊疗，及时对症缓解孩子不适，远比长时间等待专家号更为稳妥高效。

针对家长普遍关注的流感用药问题，节目中给出了专业解答。大众熟知的48小时用药黄金期并非硬性标准，确诊流感后，即便超出48小时，规范服用抗流感药物，仍可有效抑制病毒扩散、降低重症并发症风险。目前临床常用于儿童的两类抗流感药物作用机制截然不同，奥司他韦通过阻断子代病毒释放发挥药效，需严格足疗程服用五天，不可因体温恢复正常就擅自停药；玛巴洛沙韦可直接阻断病毒复制，服用便捷，但仅适用于五岁以上儿童。家长需结合孩子年龄，严格遵照医嘱规范用药，坚决杜绝盲目自行给药。

陈星主任强调，应对儿童呼吸道感染，科学预防与日常规范护理，远比发病后的治疗更为重要。接种流感疫苗是预防流感、降低重症风险最有效的手段，由于流感病毒每年发生变异，疫苗保护周期有限，符合接种条件的孩子需每年按时接种。日常养护中，居家定时开窗通风、坚持规范手卫生、减少孩子前往密闭人员密集场所，是规避交叉感染的基础方式。同时，充足的睡眠、均衡的膳食营养、适度的户外运动，能够稳步提升儿童自身免疫力，而过度课业压力、长期熬夜会直接削弱孩子的免疫机能。家长无需为孩子反复出现的轻症呼吸道感染过度焦虑，儿童免疫系统需要在病原体的良性刺激下逐步发育完善，学龄前儿童频繁患上普通呼吸道感染，是免疫系统成熟的正常过程，无需盲目服用各类免疫调节药物。

儿童免疫力的成长，如同幼苗扎根成材，无法在无菌的温室中变得坚韧强健。反复的轻症呼吸道感染，是孩子免疫系统自我完善的必经过程，家长无需过度恐慌、盲目干预。摒弃育儿焦虑，掌握科学的病症鉴别方法、严守就医指征、遵从医嘱规范用药，搭配健康科学的日常养护方式，循序渐进帮助孩子构筑稳固的自身免疫屏障，是守护儿童呼吸健康的核心关键。

本期节目嘉宾

陈星

山东第一医科大学附属省立医院山东省儿童医院

小儿呼吸科主任

中华医学会儿科学分会呼吸学组委员

中国医师协会变态反应医师分会委员

中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专委会委员

山东省研究型医院协会变态反应学分会主任委员

山东省医师协会儿科呼吸联盟主席

《大医生来啦》栏目

由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办