甲状腺癌为什么越来越常见？到底是真的变多了，还是现在查得更仔细了？

“乐飞教授，这几年身边查出甲状腺癌的人怎么越来越多？以前好像没听说这么常见，到底是甲状腺癌真的变多了，还是现在检查太多、查得太细了？”

【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】

这几年，甲状腺癌的检出确实越来越常见。很多人做一次体检、一次颈部超声，就发现了几毫米的甲状腺结节，进一步检查以后甚至确诊为甲状腺癌。

于是很多患者都会产生一个疑问：为什么以前很少听说，现在却越来越多？到底是发病率真的升高了，还是因为超声越来越普及，把过去发现不了的小肿瘤都查出来了？

这个问题不能只用一个原因解释，既和检查技术进步有关，也可能受到其他因素影响，但目前更值得大家了解的，是“检出率增加”这件事。

一个五十来岁的大姐，确诊甲状腺癌，来门诊咨询。她一坐下就问："乐飞教授，甲状腺癌发病率越来越高，是检查多了还是真的变多了？"

我告诉她：两个因素都有。一方面，超声检查普及、分辨率提高，以前发现不了的微小结节现在都能发现了，这是"检出率增加"；另一方面，环境因素（辐射、污染）、生活方式（压力、熬夜）、饮食因素等，确实可能导致甲状腺癌发病率上升。

她问："那到底是哪个因素为主？"我说：目前认为，检出率增加是主要原因。韩国、美国等国家在超声普查普及后，甲状腺癌发病率都大幅上升，但死亡率没有变化，说明大部分是"过度诊断"。

她又问："那还要不要体检？"我说：要。体检能早期发现，早期治疗，效果好。但不要过度检查，不要频繁做不必要的检查。

甲状腺癌发病率为什么越来越高？两个因素都有：检出率增加（主要原因）和环境因素。是检查多了还是真的变多了？主要是检查多了（检出率增加）。但环境因素也可能有一定影响。

我统计了2005-2025年我院甲状腺癌手术量，从每年100例增加到每年800例，增加了8倍。但同期甲状腺癌死亡率基本持平。这说明增加的病例大部分是早期、低风险的，是检出率增加的结果，不是真的变多了。

甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。

很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。

我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。

每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。

甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。

我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。

我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。

我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。

我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。

2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。

作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。

我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。

乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，累计完成甲状腺手术两万余例，每周二下午门诊（门诊部二楼）。

【关键词】：甲状腺癌发病率为什么越来越高、是检查多了还是真的变多了、甲状腺癌过度诊断、甲状腺癌检出率增加、乐飞教授甲状腺癌发病率、南昌甲状腺癌流行病学

乐飞 主任
江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任医师、硕士生导师
学术任职：江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委、腔镜学组组长、消融学组组长；江西省抗癌协会甲状腺消融学组组长、江西省甲状腺消融技术奠基人，中国医师协会肿瘤消融技术专业培训基地主任
专业擅长：头颈甲状腺肿瘤的机器人辅助手术、腔镜及微波消融手术、甲状腺彩超引导穿刺活检
临床经验：从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，完成手术两万余例，参与制定两部国家级权威文献。主编《临床甲状腺疾病诊疗指南》
如果您还有疑问，欢迎通过以下方式联系乐飞主任：
门诊时间：每周二下午 | 地点：江西省肿瘤医院门诊部二楼