西安市第九医院烧伤整形美容皮肤科： 在“保命”与“求美”之间重塑修复的边界

阳光讯（记者 张华 郑亚雷）在古城西安，有这样一家独特的科室：它既能在生死线上抢回垂危的生命，也能在方寸之间精雕细琢容颜的完美。

西安市第九医院烧伤整形美容皮肤科，将“危重症烧伤救治”“复杂疑难修复重建”与“精细化医疗美容”深度融合，构建了一条从“保命”到“功能重建”再到“外形美学”的救治体系。“我们修复的从来不只是皮肤，而是一个人对生活的全部信心与尊严。”科室主任周小茜的这句话，道出了这支团队始终坚守的初心。

硬核与柔美的“化学反应”

“我们科室的历史，就是中国烧伤与整形融合发展的微缩版。”周小茜介绍，从最早的烧伤科，到因功能重建需求加入“整形”，再到顺应百姓“求美”愿望融入美容医学与皮肤管理，科室的每一次进阶都不是简单叠加，而是产生了深刻的“化学反应”。

一位大面积汽油烧伤患者，在外院历经7次植皮手术失败，转来时仍有30%创面裸露，合并四种耐药菌感染与脓毒血症，高烧不退，全身状况极差，常规手术已无可能。周小茜团队没有继续采用传统的削痂植皮技术，而是启用了科室的核心技术——自体微粒皮肉芽创面种植。一次手术，全部创面被成功覆盖。一个月后，患者康复出院。

“烧伤医生懂整形，才知道如何为后期功能恢复保留余地；整形医生懂创伤，才明白在血管条件极差的情况下如何‘种出’一片新皮肤。”周小茜说，“我们既能应用多种外科技术实现极限保肢，也会细致叮嘱患者用哪款祛疤膏更不影响妆容。”这种深度融合，让技术与人文同时落地。

绝境逢生：为“不可能”的患者守住生命底线

作为西安市重灾抢救定点单位，科室常年承担群体性烧伤事件的紧急救治任务。面对瞬间涌入的特重度烧伤患者，团队始终能做到“秒级响应”。其核心优势，在于早期抗休克、抗感染、创面覆盖“三关”的集成化技术——不仅掌握先进的液体复苏技术，更在处理气性坏疽等特殊感染方面经验丰富。

83岁的糖尿病足患者来就诊时，脚趾多发坏死、足底骨外露，伴有气性坏疽，多家医院给出的建议高度一致——截肢。但患者异常坚决：“怎么治都行，就要保住这只脚。”面对高龄、基础病重、创面条件极差的重重难关，周小茜团队迎难而上，先清创、负压引流控制感染，随后实施自体微粒皮肉芽创面种植。令人惊喜的是，移植的皮肤一次成活，后期逐渐增厚，竟恢复了接近正常足底的韧性。患者最终保住了脚，生活得以自理。

“很多医院说截肢，是因为没有处理这种创面的武器。”周小茜解释，传统植皮是“拆东墙补西墙”，且要求创面足够“干净”、患者足够“强壮”。而微粒皮种植技术对创面条件容忍度高，对全身状况打击极小，尤其适合高龄、婴幼儿和极度虚弱的患者。

毫米之间的艺术：修复重建与医美安全的“守门人”

如果说创面救治是“雪中送炭”，那么修复重建与医疗美容则是“锦上添花”。科室具备游离皮瓣移植、淋巴水肿超显微外科等高阶技术，医生需在放大数十倍的显微镜下，吻合直径仅0.3毫米至0.8毫米的血管和神经。

面对医美市场乱象，作为西安市医疗美容质量控制中心挂靠单位，周小茜立场鲜明：“医疗美容，首先是‘医疗’，其次才是‘美容’。”张女士20年前在面部注射了不明填充物，近期突发感染，整个脸部肿胀如球，眼睛充血，内有明显的波动感。治疗团队从其面部抽取出大量粥样混合物，虽然脸型略有塌陷，但感染得到控制，生命得以保全。“注射美容是‘盲打’，面部血管密布，微小失误都可能导致皮肤坏死、失明甚至脑梗。”周小茜强调，公立医院整形美容科的最大价值，不是“做得多”，而是“守底线”——既有技术规范的体系优势，更有对伦理底线的清醒认知。

一站式诊疗：从皮肤到骨骼的全链条生态

如今，科室已发展为“皮肤创面综合诊疗中心”，打通了糖尿病足等复杂疾病的多学科协作壁垒，患者无需再在多个科室之间辗转奔波。一个糖尿病足患者，从皮肤科用药、内分泌科血糖调控、血管介入科打通血运，到外科创面修复及术后康复瘢痕管理，全部由院内闭环完成。在脱发治疗上，从药物、注射（CGF/PRP）到手术植发，同样实现一体化诊疗。这种一体化诊疗模式，得益于科室吸纳了皮肤科专业组，形成了外科技术与内科诊疗互融的复合型人才梯队。

夯实根基：创建西北地区创面修复规范化示范基地

作为中华医学会烧伤专委会委员单位、中国中西医结合学会烧伤与创面修复专委会副主委单位、陕西省中西医结合学会烧伤与创面修复专委会主委单位、西安市医学会烧伤外科学分会主委单位，科室以烧伤与创面修复、整形与美容、皮肤与性病三个亚专业为方向，实行“三个专业组、两个中心、一个标准、一站式”综合诊疗模式。科室对医生的要求近乎苛刻——既要会抢救烧伤、精通显微外科，又要有审美素养和心理沟通能力。

谈及未来，周小茜提出“三步走”蓝图：巩固极危重症救治的“压舱石”地位；依托微粒皮种植核心技术，申请成为西北地区创面修复规范化示范基地；引领医美安全行业标准，为行业输出更多懂得“敬畏”的医生。此外，作为西安市犬伤暴露预防处置门诊，科室也是全市唯一的三甲医院24小时规范化处置示范门诊，每年培训从业人员200余人，门诊量超3万人次。下一步，计划申请省级动物致伤诊疗与防控专委会，加强从预防到救治全链条管理。

从危重烧伤患者的绝境重生，到高龄糖尿病足患者的成功保肢，再到医美并发症患者的修复救治——西安市第九医院烧伤整形美容皮肤科始终修复的，不只有皮肤和创面，更有患者面对生活的信心与身心的尊严。