河北
加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员发现，女性不仅承受着更高负担的某些可改变痴呆风险因素，而且似乎更容易受到这些因素对认知功能的影响。这项研究分析了超过17000名中老年人的数据，发表在《性别差异生物学》上。
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“除了关注哪些风险因素最为常见之外，我们发现有些因素对女性认知的影响不成比例地更大，”该研究第一作者、加州大学圣地亚哥分校医学院神经科学助理教授梅根·菲茨休博士表示。“这表明，如果预防工作不仅针对风险因素的普遍性，还针对每个因素对女性和男性认知的影响强度进行定制，可能会更有效。”
包括阿尔茨海默病在内的痴呆症对女性的影响率高于男性，这种差异日益引起科学界的关注。事实上，在700万患有阿尔茨海默病的成年人中，近三分之二是女性。虽然女性往往寿命更长，但仅凭长寿并不能完全解释阿尔茨海默病结果的差异。研究人员现在正在研究生物、社会和生活方式的组合因素如何导致这种不平衡——尤其是那些随着时间推移可以改变的因素。
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研究设计及所考察的风险因素
在这项新研究中，Fitzhugh 和 Judy Pa 博士（加州大学圣地亚哥分校医学院神经科学教授、该研究通讯作者）利用来自健康与退休研究的数据，评估了13个公认的可改变痴呆风险因素。该研究是一个具有全国代表性的美国中老年人群队列。这些因素包括教育水平、听力损失、吸烟、饮酒、肥胖、抑郁、缺乏运动，以及高血压和糖尿病等心代谢疾病。
分析显示，这些风险因素的患病率存在明显的性别差异。女性比男性更有可能出现以下情况：
- 抑郁（女性患病率几乎是男性的两倍——17% 对 9%）
- 缺乏运动（48% 对 42%）
- 睡眠问题（45% 对 40%）
女性的平均教育水平也略低于男性——这是晚年认知能力下降的一个已知风险因素。
不同性别的风险特征差异
另一方面，男性则有：
- 听力损失率更高（64% 对比 50%）
- 糖尿病（24% 对比 21%）
- 重度饮酒（22% 对比 12%）
高血压在两组中都很常见，影响了约六成的参与者，而两性的平均身体质量指数均处于超重至肥胖范围。
除了患病率之外，研究还发现，几种风险因素与女性认知表现较差的相关性更强。例如，心血管和代谢疾病（如高血压和BMI升高）与女性认知能力的负面关联比男性更显著。然而，听力损失和糖尿病——这两种在男性中更常见的疾病——却与女性认知得分较低有关。
这些研究结果表明，相同的风险因素在不同性别之间可能具有不同的意义。一种与男性认知能力下降中度相关的疾病，在女性中可能具有显著更强的影响，从而放大其对痴呆风险的整体贡献。
对研究和预防的启示
“这些差异凸显了在痴呆研究中将性别作为一个关键变量的重要性，”Pa说。“性别差异在阿尔茨海默病、心脏病和癌症等许多主要致死原因中被严重忽视。”
该研究的结果与更广泛的精准医学推动方向一致——制定针对个体特征（包括性别）量身定制的预防和治疗策略。研究结果还表明，与其仅关注人群中最常见的风险因素，更有效的做法或许是优先考虑每个群体中对认知影响最强的因素。
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研究人员强调，这些风险因素是可改变的，为干预提供了可行的机会。例如，这可能意味着在女性中更加重视管理抑郁症、增加身体活动以及改善心血管健康——例如未经治疗的高血压——因为这些因素与认知健康密切相关。
理解性别差异的后续步骤
展望未来，菲茨休和帕呼吁进行进一步研究，以更好地理解驱动阿尔茨海默病风险因素中性别差异的生物和社会机制。激素影响、遗传易感性以及医疗保健获取方面的差异都可能发挥作用，但还需要更多工作来阐明它们如何随着时间推移相互作用。
“最终，对这些差异更细致入微的理解可能帮助我们设计更智能、更有针对性的干预措施，”菲茨休说。“这是减轻每个人痴呆负担的关键一步，尤其是对于受影响不成比例的女性而言。”
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更多信息： Megan Fitzhugh 等人，性别差异对痴呆症可改变风险因素及其与认知关联的影响，性别差异生物学（2026）。DOI: 10.1186/s13293-026-00908-7
由加利福尼亚大学圣迭戈分校提供
这个故事最初发表于 Medical Xpress。
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