北京
△图源网络
新闻中这个8岁女孩甜甜（化名）在暑期每天午睡起来都会先吃冰棒，再倒一大杯冰饮料，坐在空调出风口正下方的地板上，一边吃一边喝一边看动画片，常常一下午都不挪窝。这样的习惯让她很快从咳嗽到发烧，送医后查胸部CT，右肺出现大片阴影。
南京江宁医院呼吸与危重症医学科高海燕医生告诉我们，在暑期，冰镇饮料和雪糕的确是孩子们的消暑“标配”，却又不仅限于孩子们喜欢，尤其像冰啤、冷饮，这些也是许多成年人夜宵中的最爱。从中医的“形寒饮冷则伤肺”，到现代医学的“冷刺激诱发炎症”，过量摄入冷饮对呼吸道的损伤是全年龄段、系统性的。今天，我们就以这个新闻案例为引子，将镜头拉长，看看冷饮究竟是如何一步步“冰”封我们的呼吸道防御系统的。
为什么会向下发展引发“肺炎”？
“结合文中甜甜的案例，我们可以还原一个病理过程。起始是冰棒+空调冷风导致咽喉部黏膜血管收缩，纤毛运动减弱甚至停止。防御被破防，原本存在于口腔的正常菌群（如链球菌）或外界病原体，突破了失效的物理屏障。这时候就容易向下发展，病原体沿着气管向下蔓延，侵袭支气管和肺部。”
“而机体为了对抗感染，白细胞渗出，血管通透性增加，导致肺水肿（肺部有渗出液），这就是为什么医生听到了湿啰音。炎症导致肺泡内充满炎性分泌物，影像学上就会呈现出大片的感染阴影。”高医生讲道。
“冷”损伤不仅是伤胃的问题
“很多人以为喝冰水、吃冷饮只是肚子疼，伤胃，其实，人体有一条连通口腔、咽喉、气管、支气管直至肺部的连续黏膜屏障。冷饮经过之处，都会产生生理应激。”
高医生告诉我们，呼吸道内壁覆盖着一层假复层纤毛柱状上皮，上面有无数细小的纤毛在不停地规律摆动（约1000-1500次/分钟）。这被称为“黏液-纤毛转运系统”，就好比是呼吸道的“自动扶梯”，负责将吸入的灰尘、细菌、病毒向上推送排出。而冷饮的影响，低温是纤毛运动的强抑制剂。冷空气或冷液体接触咽喉及气道，会导致纤毛摆动频率显著下降甚至停滞。一旦纤毛“瘫痪”，呼吸道的自洁能力下降。此时，空气中的肺炎链球菌、流感病毒等病原体就会长驱直入，直达肺泡。
覆盖全人群，谁的风险更大？
“风险大的首先是儿童，因为他们的免疫系统还未发育完全，儿童的气管、支气管管腔相对狭窄，黏膜娇嫩，纤毛运动能力弱，肺泡数量少。同样的冷刺激，对儿童造成的气道收缩程度比成人更严重，且恢复较慢。加上儿童鼻毛少，冷空气直接入口，极易引发喘息性支气管炎或肺炎。”
“但青壮年也别自恃强壮，其实这类人群也最易中招，尤其工作压力大，常处于亚健康状态，又喜欢剧烈运动后猛灌冰水的青壮年，这些人剧烈运动后心脏负荷大，心率快，此时猛喝冰水，除了诱发食管痉挛和胃绞痛外，冷刺激引起的交感神经兴奋可能导致血压一过性升高，心率异常。同时，大汗淋漓时毛孔张开，冰饮配合空调冷风，形成内外夹攻，极易诱发急性喉炎（嗓子突然哑掉）或病毒性心肌炎的前驱感冒症状。”
“老年人及慢性病患者更是雪上加霜，由于呼吸道退行性改变，黏膜萎缩，纤毛脱落，免疫功能衰退。他们常伴有慢性支气管炎、慢阻肺病、冠心病等基础病。尤其对于慢阻肺病老人，一杯冰饮可能诱发严重的支气管痉挛，导致缺氧，甚至呼吸衰竭。此外，老年人吞咽功能减退，冰饮刺激引起的咽喉部肌肉不协调，增加了吸入性肺炎的风险（食物或反流的胃液误吸入肺）。”
如何在享受清凉的同时做到“护肺”？
高医生告诉我们，无论老少，遵循以下原则，既能享受清凉，又能保护娇嫩的肺：
1、“含化”而非“牛饮”。比如，将冷饮含在嘴里片刻，待其接近体温后再缓慢咽下。这能给口腔黏膜一个温度缓冲，减少对咽喉和气管的直接刺激；
2、避开“汗流浃背”时吃冷饮。运动或劳作后，先休息10-15分钟，补充温开水。待汗液收干、心跳平稳后再考虑冷饮；
3、控制“量”与“速”。成人一天冷饮摄入量建议不超过200ml（约一小瓶），儿童减半。切忌短时间内连续摄入；
4、特殊人群必须“忌口”。患有慢性咽炎、哮喘、老慢支、过敏性鼻炎的人群，以及近期有感冒、咳嗽症状的人，严禁食用冷饮；
5、回温法。比如从冰箱取出的饮料，室温放置15-20分钟，或者用手捂一会儿再喝。
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专家简介 高海燕
南京市江宁医院呼吸与危重症医学科主任医师；南京医科大学康达学院副教授；江苏省医师协会呼吸医师分会COPD学组委员；南京医学会科普分会委员。
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排版：张彦
此内容为医学科普，仅供参考，不能作为诊断医疗依据
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