苏茵教授专访：抓住PsA早期干预窗口，TYK2抑制剂为患者赢得关节保护先机

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PsA早期识别是关键，氘可来昔替尼提供多维获益新选择

2026年7月19日，2026全国银屑病关节炎皮肤与风湿免疫新进展大会在哈尔滨盛大举行。本届大会从“多学科协作、全病程管理”出发，围绕银屑病关节炎（PsA）的早期识别、精准诊疗与慢病管理体系建设等关键议题展开了深入研讨。值此大会之际，“医学界”特别邀请北京大学人民医院苏茵教授，结合其牵头制定《银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识（2025版）》的丰富经验与临床实践，就PsA早期诊断的意义、亚临床期干预策略及TYK2抑制剂的临床应用价值等热点话题进行了深度分享。

早期诊断：抓住不可逆关节损伤前的治疗窗口

PsA是一种与银屑病（PsO）密切相关的慢性炎症性疾病，临床表现具有高度异质性，延迟诊断可增加永久性结构损伤和功能残疾可能性 [1] 。苏茵教授指出，PsA的关节炎症若长期未被识别，可进展为骨侵蚀、关节间隙破坏、畸形和功能受限。早期诊断的核心意义在于保护关节功能、阻断关节破坏进程、减少不可逆损伤，在结构损伤形成前尽早控制炎症，降低残疾风险。

至于如何抓住早期治疗窗口，苏茵教授提出了三条路径：第一，高危人群筛查与密切随访。苏茵教授指出，临床应在PsO患者中主动筛查，重点关注有指甲受累、中重度皮损症状，有代谢异常、PsA家族史，以及反复关节痛的患者。

第二，实验室检查与影像学辅助评估。苏茵教授建议，对于PsO患者出现的关节痛症状，应给予高度重视，及时开展血沉、C反应蛋白等炎症指标的检测，并结合超声或核磁共振等影像学手段，综合判断是否存在炎症活动。一旦发现明确的证据，即应启动积极治疗，阻断疾病向不可逆关节损伤进展。

第三，多学科协作。苏茵教授分享了具体临床经验：风湿科医生接诊不典型PsA患者时，若患者自述“无皮损、无关节炎，仅存在湿疹”，需与皮肤科、影像科专家密切协作，通过皮肤镜等手段明确病变性质，对后续临床治疗方案的制定具有重要意义。构建多学科快速会诊通路，是提高PsA早期诊断率的关键措施。

从共识到临床：高危识别与分层干预

2025年，由苏茵教授所在的北京大学人民医院团队领衔，联合国内多家单位的皮肤科、放射科、风湿科及中医科等多学科专家，共同制定并发表了《银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识（2025版）》 [2] ，其核心议题正是如何早期筛查和识别PsA的高风险因素。

苏茵教授简要阐述了PsA高风险因素的识别方法。一方面，苏茵教授推荐使用PEST调查问卷进行初筛，该问卷条目精简、操作便捷，预测PsA的敏感性和特异性较高，分别为92%和78%，适合在PsO患者中常规开展 [2] 。另一方面，则是关注特殊临床表现——甲银屑病、头皮银屑病、特殊部位银屑病（如腋下、肚脐、臀间、肛周及会阴等）、都是重要的长期高风险因素，可能与PsA发生发展有关；核磁或超声检查提示存在滑膜炎或附着点炎、但尚无明确临床症状的患者，被定义为亚临床PsA，建议风湿科或皮肤科专家视同早期PsA给予积极干预[2]。

在启动治疗前，苏茵教授强调应首先明确患者的临床分型。以外周关节受累为主者，可先启用传统合成DMARDs；中轴关节者，如遇非甾体抗炎药治疗1~2个月效果不佳，应及早升级为生物制剂或靶向药物。

达标治疗理念是改善患者长期预后的核心保障，启动药物干预后，应遵循该原则，以临床缓解或低疾病活动度为治疗目标[2]。在临床实践中，若治疗3个月后患者症状仍无缓解，应及时更改治疗方案；若仅达到部分缓解，可延长观察至6个月后再调整治疗方案。

在药物治疗之外，生活方式干预同样具有重要作用。苏茵教授还补充道，应建议有肥胖、代谢疾病背景的患者控制体重、调整睡眠、戒烟戒酒。对于存在焦虑、抑郁等心理问题的患者可进行心理科会诊，必要时给予药物或心理疏导治疗。这些干预措施与药物治疗相辅相成，是实现长期可持续管理的重要基石。

氘可来昔替尼：从机制到临床的多维获益

谈及氘可来昔替尼在PsA治疗中的优势，苏茵教授从机制、疗效与安全性三个层面进行了解读。

在机制方面，氘可来昔替尼是全球首个且目前唯一获批PsO和PsA的口服、高选择性TYK2变构抑制剂。苏茵教授指出，当前研究认为IL-23/IL-17轴在PsA发病中具有核心作用，氘可来昔替尼正好作用在PsA发病的核心阶段，通过多种途径全面抑制炎症发生，从多维度缓解患者的皮肤与关节症状 [3] 。

在疗效层面，POETYK PsA-1研究显示，16周时氘可来昔替尼组的ACR20应答率为54.2%，52周时进一步提升并维持至63.1%；POETYK PsA-2研究中，中国亚组24周ACR20与PASI 75应答率均达66.7%，这些数据证实了氘可来昔替尼能够实现皮肤与关节的双重获益，多维度控制疾病活动[4-5]。

在安全性方面，苏茵教授表示，氘可来昔替尼治疗PsA的长期扩展数据给予了风湿科医生很大的信心——氘可来昔替尼无JAK抑制剂黑框警告，PsA 52周、PsO 5年安全性及耐受性良好，未观察到新的安全信号 [6] 。

苏茵教授总结道，氘可来昔替尼通过口服给药、精准靶向，能够有效抑制骨和关节周围的结构损伤，延缓甚至阻止关节畸形的发生与影像学进展，是风湿科医生治疗PsA“一个很好的武器”。

总结

PsA早期识别与干预是改善患者长期结局的关键。由苏茵教授研究团队牵头制定的《银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识（2025版）》为临床提供了系统的风险分层与干预路径，强调通过高危人群筛查、影像评估与多学科协作提升早期诊断率；对亚临床PsA患者应视同早期PsA积极干预。氘可来昔替尼靶向机制精准，具有良好的安全性，有望帮助更多PsA患者在疾病早期获得有效控制。

专家简介

苏茵 教授

• 二级教授/主任医师；博士/博士后导师

• 北京大学人民医院风湿免疫研究所副所长

• 北京大学人民医院青岛医院副院长

• 中国女医师协会副会长、风湿免疫专业委员会主任委员

• 北京医学会风湿病学分会主任委员

• 中华医学会风湿病学分会副主任委员

• 中国医师协会风湿免疫科专科医师分会常务委员

• 中国研究型医院学会风湿免疫专业委员会副主任委员

• 全国卫生产业企业管理协会风湿病与分子免疫分会副会长

• 《中华内科杂志》《中华风湿病杂志》《中华临床免疫和变态反应杂志》《ARD》中文版》及《BMJ》中文版》等编委；《医学参考报·风湿病频道》副主编

• 以第一作者和通讯作者在Lancet RH、Nat Med、JAMA子刊等发表130余篇论文，其中SCI论文40余篇；主编、主译或参编风湿免疫病相关专著35部；承担国家及省部级课题等研究基金共14项，基金总数超过1760万；以主要成员参与获得高等学校科学研究优秀成果一等奖等奖项13项。

参考文献：

[1]孙晓艳,周琼艳,李玲芝,等.代谢组学在银屑病关节炎中的研究进展[J].宁波大学学报(理工版),2024,37(2):108-113.DOI:10.20098/j.cnki.1001-5132.2023.0503.

[2]姚然然,蔡林,徐丽玲,等.银屑病关节炎早期识别与诊治专家共识(2025版)[J].中华风湿病学杂志,2025,29(4):265-279.

[3]曹璐,李文静.治疗中至重度斑块型银屑病的新药——氘可来昔替尼[J].中国临床药理学杂志,2023,39(11):1643-1646.

[4]van der Heijde D et al. (2025). Efficacy and Safety of Deucravacitinib up to Week 52: A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 3 Study in Patients With Active Psoriatic Arthritis Who Are Naive to Biologic Disease-Modifying Antirheumatic Drugs. presented at the American College of Rheumatology (ACR) Convergence 2025, Chicago, IL, 24-29 October 2025. Presentation number LB20.

[5]Mease P, et al. (2025). Efficacy and safety of deucravacitinib up to week 52 from POETYK PsA-2: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study in patients with psoriatic arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, EULAR 2025, Barcelona, 11-14 June. OPOO9S. doi:10.1136/annrheumdis-2025-eular.1689.

[6]Armstrong, A. W. et al. (2025). Deucravacitinib in moderate to severe plaque psoriasis: 5-year, long-term safety and efficacy results from the phase 3 POETYK PSO-1, PSO-2, and LTE trials [Poster]. Presented at the Winter Clinical Dermatology Conference, Hawaii, Waikoloa, HI, 14-19 February 2025.

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