山东
胶东在线8月11日讯（通讯员 李成修 李凌峰）颅内深部肿瘤紧邻脑干等核心生命中枢，解剖结构复杂、手术风险高，是神经外科临床公认的诊疗难点。近日，烟台毓璜顶医院神经外科张洪涛主任医师团队运用膜髓帆入路微创技术，为一名高二女学生完整切除四脑室深部肿瘤。手术全程避免正常脑组织损伤，同时优化切口设计、最大限度保留患者秀发，在保障医疗安全的前提下兼顾人文关怀，患者术后恢复平稳，未出现神经功能相关并发症，充分彰显科室“精准、微创、人性化”的诊疗特色。
病灶凶险 量体裁案
患者小张（化姓）今年18岁，在读高二，学期末出现双侧肢体麻木，头痛、胸闷、恶心等不适，家长随即带她前往烟台毓璜顶医院神经外科就诊。
张洪涛（右4）团队讨论手术方案
张洪涛结合小张的病情描述，为其安排影像学检查，结果提示其四脑室内存在约 1.5 厘米占位，高度怀疑肿瘤，需住院手术切除。入院后，完善影像学检查明确，病灶位于四脑室内，紧贴脑干，向下连通脊髓中央管。脑干是调控呼吸、循环的关键生命中枢，术中操作稍有偏差便可能造成不可逆损伤，手术难度与安全风险双重突出。科室团队第一时间组织多学科讨论，结合小张年龄和肿瘤位置、大小等特点综合研判，多次模拟推演手术路径，最终确定采用膜髓帆入路的显微手术方案。
独到术式 安全美观
张洪涛介绍，膜髓帆入路是于后颅窝做微小切口，沿小脑与脑干之间天然裂隙建立操作通道，剪开蛛网膜形成约 2 厘米操作窗口。
膜髓帆入路相较传统术式具备独特双重优势。一方面手术全程无需牵拉、切除正常脑组织，即可充分暴露深部肿瘤，术中借助显微器械逐层精细分离病灶边界，大幅降低脑干、小脑等重要神经结构受损风险，对术者操作精密显微器械与解剖逻辑要求极高，在清晰辨认肿瘤边界后完整切除肿瘤；另一方面针对青少年女性患者优化微创切口，大幅缩减剃发范围，最大限度保留秀发，减轻患者外形相关心理负担，实现微创技术与人文诊疗深度融合。
康复良好 专家提醒
完善术前评估后，张洪涛团队顺利开展手术，术中完整切除肿瘤，全程妥善保护周边神经组织。术后复查磁共振显示肿瘤无残留，术区恢复状态良好，几乎无明显手术痕迹。在团队规范化诊疗下，小张饮食、肢体活动、语言表达等各项生理功能逐步恢复正常，未遗留任何神经功能障碍。出院前，家长专程送来锦旗表达谢意；科室同步为小张制定分阶段随访复查计划，细致告知居家观察要点，将人性化服务贯穿诊疗全过程。
家长为团队送来锦旗
张洪涛特别提醒，儿童、青少年脑肿瘤早期症状缺乏典型性，有反复头痛、晨起呕吐、行走不稳、视物模糊等表现，容易被家长误认为感冒、胃肠道疾病。若孩子持续出现上述不适，常规对症处理无改善，建议及时完善颅脑影像学检查，实现早发现、早诊断、规范治疗。
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