幽门螺杆菌是一种寄生在人体胃部的常见细菌,全球近半数人口均有感染,且绝大多数感染者在儿童时期就已被传染。
多数感染者终身无明显不适,但该细菌会持续损伤胃、十二指肠黏膜,诱发慢性炎症,长期感染可能引发消化不良、消化性溃疡,极少数情况下会进展为胃癌,是全球首要的感染相关致癌因素。
幽门螺杆菌主要通过粪口途径传播,食用被污染的食物、饮用水是主要感染方式。它会破坏胃肠道黏膜屏障,削弱胃部抵抗力,部分患者还会出现胃酸分泌过多的情况,进一步加重黏膜损伤。
少数感染者会出现上腹痛、餐后腹胀、恶心呕吐等症状,溃疡出血时会出现柏油样黑便、身体乏力等表现,长期病变还可能引发肠上皮化生、异型增生等癌前病变。
临床常用的筛查方式为尿素呼气试验、粪便检测和胃镜活检,结果精准;而抽血抗体检测无法区分现行感染与既往感染,不推荐用于初筛和复查。胃痛、有溃疡病史、缺铁性贫血、胃癌家族史人群,以及需长期服用抗炎药物的人群,均建议及时筛查。
除孕妇、预期寿命极短人群外,所有感染者均建议规范根除治疗,可大幅降低溃疡复发和胃癌发病风险。
临床多采用14天联合用药方案,以抑酸药搭配抗生素为主,服药期间可能出现口苦、腹泻、黑便等轻微副作用,且严禁饮酒。疗程结束4周后需复查,约20%患者首次治疗失败,需更换方案二次治疗。
参考文献:Patient education: Helicobacter pylori infection and treatment (Beyond the Basics),Uptodate,2026.
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