福建
高血压被称为“无声的杀手”
它会悄悄侵蚀心、脑、血管等器官和组织
而鲜为人知的是
高血压也会在眼底埋下“定时炸弹”
男子爬楼梯减肥，高血压引爆眼底血管
福州31岁的熊先生（化名）是一名编程老师，长期熬夜、吃宵夜，且偏爱烧烤等高盐饮食，生活作息不规律，体型偏胖。近期，为了减肥，他每天爬30多层楼梯，坚持一周后，晨起时右眼突然出现波浪状纹路。他以为没有休息好，并未在意，次日，波浪纹就变成蝌蚪状黑影在眼前游动。
意识到异常后，熊先生急忙赶到福州爱尔眼科医院。眼底病科副主任何玉萍通过裂隙灯检查，发现其右眼玻璃体大范围积血，所幸积血没有遮挡黄斑区，视力暂未严重受损。
▲熊先生的右眼玻璃体大范围积血
何玉萍追问病史得知，熊先生有高血压家族史，确诊高血压已3年多，但因日常无任何不适，从未进行任何干预治疗。
当日测量时，熊先生的血压高达210/158 mmHg，远超正常值。结合各项检查结果，何玉萍诊断为“双眼高血压性视网膜病变Ⅲ期、右眼玻璃体积血”。
她解释，熊先生长期高血压剧烈波动，已经出现中重度高血压性视网膜病变，却又在没有控制血压的情况下，为减肥做高强度爬楼运动，从而诱发眼底出血。若积血长期不吸收或反复出血未及时治疗，甚至会继发增殖性玻璃体视网膜病变，严重会出现视网膜脱离，导致视功能严重损伤，造成视力不可逆下降。
▲何玉萍给熊先生检查眼底
经过药物促进积血吸收，同步协同调控血压，两周后，熊先生的血压控制平稳，积血大部分吸收。之后再经过3次激光治疗，熊先生眼前黑影消失，眼底稳定。何玉萍医生叮嘱务必坚持长期控制血压，定期检查眼底。
高血压“伤眼”无声，定期检查保视力
何玉萍介绍，高血压可诱发多种眼底问题，其中高血压视网膜病变、视网膜静脉阻塞较为常见。血压长期偏高，会让眼底的视网膜、脉络膜等组织的血管逐渐变硬变窄，发生渗出甚至破裂出血，最终导致视力下降。若是血压长期得不到有效控制，一旦引发视网膜水肿、出血等，还会出现眼前黑影、视力严重下降等症状，严重影响生活。
治疗的核心前提是稳定控制血压，从根源上阻止眼底血管进一步受损：
●严格遵循医嘱，规律服用降压药物，切勿擅自停药、减药或更换药物；
●每天定时监测血压，尽量将血压控制在130/80mmHg以下（已出现眼底病变者，控制标准需更严格，遵医嘱调整）；
●主动改变不良生活习惯，减少高糖奶茶、重油重盐外卖的摄入，规律作息不熬夜，坚持适度运动，戒烟限酒，同时学会调节情绪、缓解精神压力，避免血压出现剧烈波动。
何玉萍提醒，高血压对眼睛的伤害，起初是无声无息的，不易察觉。因此定期做眼底检查，是早发现、早干预的关键。
她建议：
1.已确诊高血压的年轻人，应立即做一次全面的眼底检查，明确眼部血管状况；
2.已有眼底病变迹象者，需每3-6个月复查一次，根据病情变化及时调整治疗方案；
3.若同时合并糖尿病，需更加警惕，避免发生更严重、更复杂的眼底病变。
（陈坤 陈雪彬）
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编辑：雷声隆
审核：黄美辉、刘碧华
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