湖南
近日，60 岁的李长永（化名）被持续腹痛困扰整整1个月，疼痛由上腹部慢慢转移至下腹，他前往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）消化内科就诊完善肠镜检查后，医生发现在距离肛管约 7cm 的直肠内，一根长条牙签横向嵌顿于肠壁，牙签两端尖锐处均刺入肠道黏膜，刺入部位可见脓性分泌物，局部肠道已经出现感染发炎。
医护人员在充分与家属沟通病情、评估穿孔风险后，及时开展内镜下直肠异物取出术，顺利将这根长约 7 厘米的牙签完整取出。术中探查还发现患者合并结肠多发性息肉、结肠多处溃疡。术后医护人员持续做好密切观察，严防牙签刺伤诱发直肠穿孔等严重并发症。
追问病史，真相终于水落石出：李长永常年有睡前躺在床上剔牙的习惯。事发当晚，他卧床剔牙时渐渐犯困，意识恍惚间不慎将整根牙签吞咽下去却不自知。随后一个月里，尖锐牙签顺着食管、胃、小肠逐步下移，一路刺激消化道，最终卡在直肠，造成持续性损伤引发长期腹痛。
“枣核、鱼刺、鸡鸭骨、牙签等尖锐异物，是消化内镜急诊十分常见的病例，不少市民存在严重认知误区。”消化内科主任申月明表示不要盲目等待异物自行排出。圆润小型异物存在自然排出的可能性，但牙签、鱼骨等尖锐物件十分危险。胃肠道不断蠕动时，尖锐端头极易刺破胃肠黏膜，引起糜烂、溃疡、消化道出血；一旦穿透肠壁，会造成消化道穿孔、腹腔感染、腹膜炎、腹腔脓肿，重症可诱发感染性休克，危及生命。有些土方法千万不能尝试，如吞食饭团、馒头、韭菜，试图把异物 “带下去”，外力挤压容易让尖锐异物扎入更深，加重肠道损伤，也不要自行服用泻药加速排便，肠道剧烈蠕动会提升异物刺穿肠壁的概率。
若怀疑误吞尖锐异物，随后发生持续腹痛、腹胀、便血、恶心呕吐、发烧等情况，提示消化道已受损，请尽快至消化内科就诊。多数异物可通过内镜微创取出，避免开刀手术。
申月明提醒市民，剔牙、进食时保持端坐状态，严禁卧床躺着剔牙，切勿在困倦状态下使用牙签；不要口含牙签走动、休息，用完牙签及时妥善丢弃；食用带刺、带骨头食物专心进食，细嚼慢咽，不要边吃边聊天；老年人、儿童属于高危人群，请家属多留意看护；一旦怀疑误吞尖锐异物，切勿心存侥幸，尽早就诊检查。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员周兰 朱文青
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